吸烟会导致口腔白斑癌变吗？

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近日，北京口腔医院院长孙正教授介绍，该院近年来的研究显示，口腔白斑的癌变与吸烟有密切相关性。吸烟者口腔白斑的重度上皮异常增生发生率、癌变发生率均明显高于不吸烟者，并且随着吸烟数量增加、吸烟年限延长而明显增高。标签：口腔白斑癌变 吸烟 　　据孙正介绍，口腔癌发病在世界恶性肿瘤中排位第六。口腔白斑被世界卫生组织认定为口腔癌前病变，其癌变率为7%～15%。其中，非均质型白斑癌变率可高达15%～40%。口腔白斑癌变机制复杂，癌变原因一直未能明确。　　北京口腔医院对110名于该院确诊为口腔白斑患者的观察发现：在不吸烟的52名患者中，口腔白斑轻中度上皮异常增生3名，重度上皮异常增生及癌变2名，癌变率为3.85%；在吸烟的58名患者中，口腔白斑轻中度上皮异常增生4名，重度上皮异常增生及癌变11名，癌变率为18.97%。吸烟患者的吸烟史为2年～50年，吸烟量在每日2支～40支，平均吸烟包年数为22.2（吸烟包年数=吸烟年数×吸烟包数/天）。在吸烟包年数≤10的24名患者中，轻中度上皮异常增生1名，重度上皮异常增生及癌变2名，癌变率为8.33%；在吸烟包年数在11～30的28名患者中，轻中度上皮异常增生2名，重度上皮异常增生及癌变4名，癌变率为14.29%；在吸烟包年数在31～50的6名患者中，轻中度上皮异常增生1名，重度上皮异常增生及癌变5名，癌变率为83.33%。由此提示，吸烟是患口腔白斑的重要因素。随着吸烟包年数增加，口腔黏膜上皮发生了质的病变，增大了癌变几率。　　此外，该院开展了一项有关吸烟对口腔黏膜组织DNA损伤的研究。研究对54名吸烟口腔白斑患者进行了口腔脱落黏膜细胞核、外周血淋巴细胞微核及染色体畸变检测。结果显示，这些反映口腔癌前病损程度与癌变危险性的指标，均显著高于不吸烟者。　　孙正提醒，口腔白斑在临床上分为暂时性、肯定性两个阶段。一些患病不久的吸烟者在接受医生戒烟劝阻后，口腔白斑自然消退。

口腔白斑手术后会复发吗

口腔白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病，是口腔癌前病变之一，其癌变率约为5％。口腔白斑好发于唇、颊、舌、腭等黏膜上，一般无自觉症状，初起时呈乳白色斑块，表面光滑，平或稍高出正常黏膜。

发病原因：一是吸烟与白斑有密切关系。二是白色念珠菌与白斑有密切关系。具国内学者调查，我国口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34%左右。推测少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素，而对于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一。三是与全身因素有关，其中与气血循环障碍有很大关系。一些患者用中药活血化瘀取得较好的效果就是一个例证。四是局部剌激有关。

口腔白斑常表现为以下几种类型：①斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙或略感粗糙，柔软，可无症状或轻度不适感。②颗粒状：口角区粘膜多见，在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛，本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。③皱纹纸状：多发生于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，白斑呈灰白色或垩白色，患者除粗糙不适感外，初起无自觉症状，亦可有刺激痛等症状。④疣状：损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬，多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。⑤溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素，可有反复发作史，疼痛。口腔粘膜白斑的好发部位为颊，唇次之，舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生，双颊白斑最多见，往往位于咬合线处，宽约1cm左右，有的延及口角。在口角1cm处为唇联合区，该区白斑应警惕恶变，特别是伴有白色念珠菌感染者。

口腔粘膜白斑早期预防重点在于祛除刺激因素，如戒烟、禁酒，少吃辣、烫食物等；残根、残冠、不良修复体也应除去；更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激；局部可用0．1％－0．3％维A酸软膏涂抹，但不适用于充血、糜烂的病损，也可用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油。若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并做进一步检验。

口腔白斑再中医方面可归如入寒凝气滞、血虚风燥等症，治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。 治疗

1．去除局部刺激因素，如戒烟、酒，去除不良修复物；拔除残根残冠和异位牙等。

2．口服维生素A，2.5万单位，3/d。

3．用0.01～0.3％维甲酸软膏局部涂有去角质作用。或用鱼肝油在病变部位按摩。

4．小范围的白斑，可用手术切除，定期观察。

5．有条件可作冷冻治疗。

6．病变较轻者，可不作特殊处理，定期观察。

注意：禁用腐蚀性药物如硝酸银等烧灼。