关于“吸烟与肺癌”

　　最近，马国伟接诊了一为66岁的老年男性患者张大叔，有40多年的吸烟史，每天吸烟20-30支。他最近两个月出现咳嗽，在当地照了胸片和胸部CT，怀疑是肺癌。CT片显示：又上肺的一个4.0X3.0厘米的肿瘤伴有毛刺，并且有纵隔淋巴结肿大，肺癌与上腔静脉分界不清。根据患者的CT片，凭着多年的临床经验，马国伟判断这是一种和典型的肺癌图象，而且现在至少有III期以上，需要进一步检查才能确定能否手术，而且手术的难度很大，手术效果也不会很好。 
　　患者家属向马国伟提了两个问题：张大叔的肺癌真的跟吸烟有关系吗？为什么有人包括我们一些有名的领导人一辈子吸烟，却不得肺癌？
　　所以其实，肺癌的发生跟很多因素有关，除了吸烟之外，还与大气污染，遗传，职业接触等因素有关。吸烟不是肺癌的唯一因素，只是众多因素中的一个，也不是绝对因素，但是我们要知道，烟民换肺癌的机会一定要比不吸烟的人要高。每天吸烟的支数在乘以吸烟的年数，我们医学上称为吸烟指数。例如一个男性，每天吸烟20支，连续吸烟20年，他的吸烟指数是400。如果吸烟指数大于400，这组成年男性患肺癌的几率是不吸烟的人的7—20倍。
　　此外，被动吸烟着发生肺癌的机会也会增加。有研究表明，丈夫吸烟的妻子（被动吸烟着），发生肺癌的机会7—10倍于夫妻均不吸烟着；每天长时间暴露在烟气中的儿童，将来患肺癌的风险要比他们人高3倍。因此，呼吸科的专家常常建议市民，为了自己及家人的健康，尽力远离烟草。