研究表明：不吸烟的女性暴露于空气污染时更容易患肺癌

    中国吸烟网讯：加拿大学者的一项新研究表明，在从未吸烟的人群中，女性暴露于空气污染时患肺癌的可能性远高于男性。这一研究结果在第19届世界肺癌大会（WCLC）的新闻发布中进行了报告。

    全球吸烟率普遍下降，但空气污染已成为肺癌的重要危险因素。专家估计，全球23%的肺癌死亡是由室内和室外空气污染造成的。2013年，包括世界卫生组织在内的一些专家组织将浓度为2.5 ug/m3（PM2.5）的颗粒物列为环境致癌物。

    此项研究的重点是空气污染是从未吸烟者患肺癌的独立危险因素。研究共纳入681例肺癌患者，35%从未吸烟，其余65%有吸烟史或当前吸烟。研究详细介绍了患者从出生到目前所有生活环境中接触烟草烟雾的详细历史。

    然后研究者将这些坐标输入到地理信息系统中，从而能够提取污染表面数据并计算其一生的总体污染暴露。但研究者仅追踪至1996年的空气污染情况，因此，可能低估了受试者的实际空气污染暴露史。

    在女性中的显著相关性

    研究者使用逻辑回归模型证明，在女性群体中，与既往吸烟者相比，空气污染暴露与不吸烟者之间存在显著相关性（P <0.001）。相比之下，在从不吸烟的男性中，空气污染暴露与肺癌之间无相关性。

    研究人员指出，与报告有吸烟史或目前吸烟的女性相比，在从未吸烟的女性中，空气污染水平显著增加。例如，所有肿瘤患者的空气污染中位数为7.1 PM2.5 ug/m3。然而，在既往吸烟者中，有6.1％的患者PM2.5> 10 ug/m3，而在从不吸烟者中，有15.1％的患者PM2.5> 10 ug/m3，比例超过既往吸烟者的两倍。

    另外，在从不吸烟的肺癌患者中，其空气污染水平达到最高阈值，其中近3/4为女性，83%为亚洲血统。

    虽然这项研究是在空气质量非常好的加拿大温哥华进行，但参与这项研究的肺癌患者中，约75%在国外出生，其中仅约45%具有吸烟史。

    研究并没有因果关系数据，但这项研究为我们未来是否可以进一步研究一般人群并最终制定风险预测模型提供信息，以便我们能够筛选出肺部高风险人群，因为迄今为止还没有一项研究是对低风险非吸烟者进行肺癌筛查。

    相关评论

    在一项不相关的病例系列研究中，芝加哥洛约拉大学医学教授Kathy Albain称，许多不同的报告都指出了非小细胞肺癌（NSCLC）在男女之间的差异，包括环境暴露，性激素影响和总生存率（OS）。

    从未吸烟的女性和男性的上皮生长因子受体（EGFR）突变显著增加。相反，在有吸烟史的男性和女性中发现了更多的KRAS突变。

    在从未吸烟的患者中，64%的女性在第8年时仍然存活，而男性只有45%。曾经吸烟的患者中，59%的女性在第8年时仍然活着，而男性则为39%。无论肺癌被诊断出的阶段如何，总体生存率一直是女性高于男性。

女性不吸烟者看起来很健康，似乎不会得肺癌，但实际上，大约2/3的被诊断出肺癌的患者是从未吸烟或已戒烟的人群。

    所以我们要了解，任何一名健康，充满活力的人都可能患肺癌。也许有一天，我们可能会进行验血或呼吸测试，以便诊断肺癌，但现在这还是一个挑战。