吸烟与肝细胞癌有关吗？

    中国吸烟网讯：吸烟有害健康，这是常识无需强调。吸烟被证明与人体的十几种癌症的发生发展相关，吸烟与舌癌，口腔癌，食道癌，胃癌，结肠癌，胰腺癌，肾癌和宫颈癌的发生都有一定关系。当然最相关的是肺癌，尤其是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。

    那吸烟与肝细胞癌有关吗？人们通常认为，酒对肝不利，但吸烟问题不大！尤其这些认识从医生嘴里说出，更觉得应该写点文字，进行科普了。

    检索PubMed，寻到一篇很好的系统性综述，“吸烟增加肝细胞癌的发生以及死亡率：81份流行病学调查的系统性综述”，现摘译如下，以飨读者。（原文链接：J Evid Based Med. 2017 Nov;10(4):245-254）

    研究人员系统检索了Pubmed/Medline和Google学术数据库中的英文文献，截止时间是2016年2月13日。搜索关键词为“吸烟”，“肝细胞癌”或“HCC”）。PubMed（n = 703）和其他数据库（n = 211）共搜索到914条相关文献。其中，205条重复，607条不符合纳入标准，排除在外。在初步筛选后的102项经过全文搜索排除21项。因此，81篇研究被纳入系统评价。27个研究评估了吸烟与HCC发生风险之间的关系，9项研究评估了吸烟与HCC患者死亡风险之间的关系。

    吸烟与肝细胞癌发生的关系

    当前吸烟者合并肝癌发生率是不吸烟者的1.55倍（95%CI:1.46-1.65; P <0.00001），既往吸烟者合并肝癌发生率是不吸烟者的1.39倍（95%CI:1.26-1.52; P <0.00001），重度吸烟者（定义为超过20支/天）的HCC发生率为不吸烟者的1.90倍（95%CI：1.68-2.14; P <0.00001）。

    吸烟与肝细胞癌死亡率的关系

    当前吸烟者肝癌死亡的风险是不吸烟者1.29倍（95%CI:1.23-1.34; P <0.00001）; 对于既往吸烟的HCC患者，风险是不吸烟者的1.20倍（95%CI:1.00-1.42; P = 0.02）。

    吸烟与肝细胞癌发生的机制

    人们假设了许多机制来解释烟草诱导的肝癌发生。其中包括观察吸烟者与非吸烟者的肝组织中的高DNA化合物的差别。另一种机制涉及产生活性氧，其可以导致DNA损伤，并增加对HCC的易感性。

    预防永远比治疗重要

    HCC是一种侵袭性肿瘤，只有在癌症早期阶段才有可治疗的选择，且不超过HCC总病例20%。因此，预防HCC是比治疗更为有效的策略。HBV感染和HCV感染的预防和抗病毒治疗对HCC的发生起着非常重要的作用，但预防其他潜在的可变因素，例如酒精摄入和吸烟在高危患者的整体预防策略中也非常重要。