甘油三酯高怎么办

通常，对于仅血甘油三酯含量增高[2]，而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒。肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。

（1）保持理想体重,限制总热能摄入.体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的,一般应吃八分饱.减肥时应遵循循序渐进的原则,逐渐减重,切不可操之过急.

（2）碳水化合物在总热能中以占45～60%为宜,尽量避免食用白糖,水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品.

（3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下.食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松. （4）在控制总热能摄入量的前提下,脂肪的热能比不必限制得过低,可占热能的25～30%,但应注意勿过多摄入动物性脂肪.每天油脂用量大约50克,植物油应占食用油的大部分. 　　（5）多吃蔬菜,水果,粗粮等含纤维较多的食物,有利于降血脂和增加饱腹感。

甘油三酯6.25高密度脂肪蛋白偏低0.80低密度脂肪蛋白偏低2.65

所列项目正常值如下甘油三酯正常值0.40~1.80 高密度脂蛋白正常值1.15~1.55 低密度脂蛋白正常值2.07~3.11(数据仅为参考)

可以先改善生活方式，多运动，戒烟，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，限制酒精摄入，减少高碳水化合物饮食等。通常高甘油三脂对于饮食控制非常敏感，坚持上述生活方式可使甘油三脂下降20-30%。如果经过这种方式仍不能使甘油三脂下降的话，就需要药物干预了。

甘油三脂偏低吃肥肉好吗

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无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。当然，有高脂血症，并不意味着一定会患冠心病，但积极治疗高脂血症，却是预防冠心病的重要措施之一。

合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用，所以只在饮食治疗无效时，才考虑药物治疗。若是单纯高胆固醇，则应限制胆固醇的摄入，每天摄入胆固醇应低于200毫克,一只鸡蛋即含胆固醇约250～300毫克，故蛋黄、动物内脏等，皆应控制食用。动物油的摄入也应减少。若是单纯高甘油三脂，则应限制食物的总量，尤其是要限制糖类食物的摄入，并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入。如果胆固醇与甘油三脂一并增高的，则应将以上的原则结合起来考虑。高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多，应在医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。

【处方】

1．人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。

2．海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1只，烹调时避免油炒、油煎。

3．烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。

4．胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。 饮食治疗应持之以恒。

5． 积极参加体育锻练，并坚持不懈，以利于脂肪的消耗。

6．药物治疗，可采用安妥明、非诺贝特、烟酸肌醇脂、亚油酸、脉通、益寿宁等，但需在医师指导下坚持服用才有效果。

7. 洗血。

高脂血症者应注意

①限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。

②限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

③减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

④加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

⑤戒酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。

⑥避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效者，可在医生指导下适当使用一些降脂药。

高脂血症的预治

首先强调病因预防，去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素：

①改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。

②减轻体重。

③加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。

④戒烟，少量饮酒。⑤控制影响血脂的其它疾病。

⑥已有高血脂症者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早治。当高血脂症确诊后，首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上，再进行药物治疗。

用药中应注意以：防治结合，非药物与药物应用相结合。依据高血脂种类不同而辨型用药。冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。长效调脂药，宜每晚服用一次。用药后，至少每3～6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。

生活方式对血脂的影响

(1)运动：运动和体力活动可影响血清脂质和脂蛋白含量。研究表明，运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平，甚至可使部分1型和V型高脂蛋白血症患者的电脉图谱正常化。因此，运动和体力活动对增强体质、预防动脉粥样硬化的发生非常有益的。体育锻炼能预防冠心病的奥秘就在于它能提高体内高密度脂蛋白的水平。但是应注意选择运动种类，运动量要逐渐增加，并要持之以恒，以保证运动能使其血脂和脂蛋白朝着有利于健康和防止冠心病的方向发展。

(2)烟酒：嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人适应能力很强，极低密度脂蛋白分泌增多时，甘油三酯的清除也增快，因此，持续饮酒数周后，血清甘油三酯水平可恢复正常。另外一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出现严重的高脂血症。

验血化验的数据如下表，其中甘油三酯偏高，高密度胆固醇偏低，可能是什么问题吗？需要注意什么？

血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇。

胆固醇是一种像脂肪的复合体，我们的身体需要有一定份量的胆固醇来维持正常机能，但过多则有害。

胆固醇的脂蛋白有2种：低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1、“低密度”脂蛋白胆固醇：是酿成血管血栓栓塞的罪魁祸首，被认为是“有害”的胆固醇。

2、“高密度”脂蛋白胆固醇：能清除血管内的胆固醇，所以被称为是“有益”的胆固醇。

高血脂，又称高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出了正常范围。

体检结果：“甘油三酯偏高，高密度胆固醇偏低”，其实问题不大。

不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把“胆固醇”和“低密度脂蛋白胆固醇”降得越低越好。

对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若无效，再考虑药物治疗。

确定有高血脂后不要害怕。高血脂是动脉粥样硬化的易患因素，不等于已患冠心病等。易患因子很多，吸烟、高血压都是易患因子，其中主要的3个是高血脂、高血压及吸烟。

主要对策有：参加适当运动，饮食中减少动物脂肪，肥胖者减低体重，戒烟等。

轻度高脂血症应首先进行非药物治疗，在此基础上，如血脂明显增高，需加药物治疗。

在什么情况下，应考虑开始药物治疗?

1、无动脉粥样硬化病，无其他冠心病危险因子者：

治疗的目标值：为总胆固醇<5.72，低密度胆固醇<3.64。

治疗的初始值：当总胆固醇>6.24，低密度胆固醇>4.16，应考虑开始药物治疗。

2、无动脉粥样硬化病，有其它冠心病危险因子者：

治疗的目标值：为总胆固醇<5.20，低密度胆固醇<3.12。

治疗的初始值：当总胆固醇>5.72，低密度胆固醇>3.64，应考虑开始药物治疗。

3、有动脉粥样硬化的者：

治疗的目标值：为总胆固醇<4.68， 低密度胆固醇<2.60

治疗的初始值：当总胆固醇>5．20，低密度胆固醇>3.12 应考虑开始药物治疗。

已患冠心病、糖尿病的病人，血脂即便正常，应用调脂治疗仍使病人受益；

已患心肌梗死的病人，使用调脂治疗，可以减低再次发生梗死的危险。

;头晕胆固醇偏低甘油三脂很高发病时间及原因:病史十

1、限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。不过,不能片面强调限制高脂肪的摄入,因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的。各种植物油类,如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,而动物油类,如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品,蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用。 2、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 3、限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。

4、减轻体重:对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 5、加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。 6、戒烟,少饮酒:适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒,则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此,中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍,且与每日吸烟支数呈正比。 7、避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。 8、药物治疗:通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后,由医生根据具体病因,病情做出选择[4]。