晚上咳嗽并且呼吸非常困难，吞咽困难（间或）

支气管炎

预防： 积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。如开展耐寒锻炼，散步或练气功，坚持冷水浴等。改善环境卫生，防止大气污染，戒烟。

及时预防和治疗感冒。因为感冒是引起急性发作的诱因。同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，对预防本病发作有重要意义。注意增减衣服，慎防外邪侵入，注意室内空气流通，注意摄生。

自我按摩：取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉，常年不断。平素注意饮食调护，多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。

免疫疗法：常用三联菌苗，一般在发作前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1ml，直至1ml为维持量，疗程3个月。有效者应坚持2～3年。

现代医学疗法：

1．急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。

（1）青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。

（2）红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。

（3）严重感染时选用氨苄青霉素2～4g/日、头孢氨苄2～4g/日、头孢拉定1～2g/日分4次口服。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。

（4）反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ（剂量为治疗量一半）持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。

（5）祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次10～20ml，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25mg；咳美芬10mg一日3次。

（6）解痉平喘药物：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱0.1g，每日3次；喘定；舒喘灵2～4mg，均每日3次。慢性支气管炎，阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时，应采用支气管舒张剂改善症状；有利于痰液的清除，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。

2．缓解期治疗：本期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。

（1）气管炎菌苗：一般应在发作季节前注射，剂量首次为0.1ml，以后每次递增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，应坚持使用1～2年。

（2）胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次为一疗程。

（3）人脾转移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6个月为一疗程。

（4）核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，连用3个月。

中医辨证分型治疗：

慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。

（1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）：

①外寒内饮：

证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。

治法：解表散寒、宣肺化饮。

方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。

②痰湿内聚：

证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。

治法：温阳健脾，化痰平喘。

方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。

③燥热伤肺：

证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。

治法：辛凉清肺，润燥化痰。

方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。

（2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期）

①脾肺两虚：

证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。

治法：补肺健脾，益气固表。

方药：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺；防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪；再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。

②肺肾两虚：

证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。

治法：补益下元，纳气平喘。

方药：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。雾化吸入：用鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g，加水后2次蒸馏，收集蒸馏液1000ml，微摇匀，加入氯化钠8.5g，然后过滤、分装、封口。用雾化仪口腔雾化吸入治疗，10次为1疗程。每次用本品10ml。

验方：

（1）固本咳喘丸， 40粒；每日2次，连服3个月为1疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。四佛合剂， 20m1，每日3次，1月为1疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。十味贝砂散， 5g，每日3次，用于慢性支气管炎喘息型；化痰平喘片5片，每日3次，7日为1疗程，连服3个疗程。复方蛤蚧散， 8g，每日2次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。百合固金丸，1丸，每日2次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。消咳喘，20ml、每日3次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，6～8粒，每日3次，适用老年慢性支气管炎。安喘舒片，4～5片。每日3次，3个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚。

（2）瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。

（3）佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。

（4）扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下，每日1剂。治慢性支气管炎。

（5）夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g、车前草30g，水煎服。适用慢性支气管炎久咳气急痰多。

（6）瓜蒌皮10g、莱菔子6g、白芥子6g、板兰根10g、沙参10g、杏仁10g、苏子10g，水煎服。适用慢性支气管迁延期。

针灸治疗推拿治疗：

1．体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。

2．艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样10分钟，石门5分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 1次。10天后改为每天1次，常年不断。

3．穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、细辛各12g共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末6块直径5cm的油纸或塑料布上， 贴于背部肺俞、心俞、膈俞（均双侧）穴位上，用胶布固定，贴4～6小时。每隔 10天贴1次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，连贴3～5年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。

治疗原则：

慢性支气管炎应根据不同的病期，采用不同的中西医结合方法治疗。急性发作期感染是主要矛盾，如病毒感染，一般以中医辨证论治为主，因西医尚无可靠的抗病毒药；如细菌感染，在中医辨证论治基础上酌加敏感的抗菌药物，可迅速控制病情。

肺结核出现呼吸困难是病情加重了吗

结核治疗是根本 但是以目前的情况而言 应该在抗结核治疗的同时予以对症支持治疗,必要时予以呼吸兴奋剂,祛痰剂,针对贫血类型予以相关补血药,予以辅助睡眠的安神药,综合治疗.这种情况是应该注意进行检查肺功能的情况防止出现肺功能衰竭的情况才行的,还应该注意适当的进行吸氧用点抗结核的药物进行对症的治疗就行了 另外就是用点谷维素 刺五加进行调节睡眠您好,根据您上述描述的信息,初步分析,如完全是结核的原因引起呼吸困难,说明病变比较重,破坏范围较广.一直服用抗结核药,还呼吸困难,说明结核菌没有得到很好的控制.另外肺结核的治疗,第一次治疗是最佳时机,此时若制定一个合理的治疗方案,严格遵守“早期,规律,全程,联用,适量”的十字治疗方针,就能治好结核病,治愈率可达百分之九十五以上.但如方案不正确,服药不按规矩办,药物有问题等都会使治疗失败.以致病情反复发作逐渐加重. 肺结核病人,不是人人都有咯血（引起贫血）和呼吸困难的,出现咯血和呼吸困难的病人,都是能治愈的,如果是复治病人,其治疗时间要长一些,如产生了耐药性,则治疗就困难了,最好能做一下药物敏感性试验,以选择用药.除合理的治疗外,还应戒烟,酒,保持精神愉快,增加营养.这些都是对结核病的康复有利的