有什么要戒烟效果最好呢？

帮助戒烟的第一步是了解吸烟者的吸烟情况，将吸烟者作大致分类。一般情况下，医生仅问二个简单问题即可判断该吸烟者的类型：1. "早晨起床后半小时内是否吸烟？"或"晨起想作的第一件事是什么(吸烟)？"，2. "每日吸烟是否超过25支？"。如果对这两个问题的回答都是肯定的，则该吸烟者存在对尼古丁的较严重依赖。

对于无尼古丁依赖的吸烟者，关键是应用各种方法使其深刻认识烟草危害，因而产生强烈的戒烟动机。在此基础上通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册来指导戒烟等方法可使一部分吸烟者戒烟，但仅通过这些方法戒烟成功率并不高。

实践证明，医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响。医生关于吸烟的后果和戒烟的好处的劝告，特别是结合吸烟者的自身健康情况的严肃和多次的劝告可以在很大程度上增强吸烟者的决心和自觉性。如果吸烟者在戒烟过程中经常到门诊接受医生的进一步指导，并配合呼出气一氧化碳测定来帮助医生客观了解该吸烟者的近期吸烟情况，则有望在更大程度上提高戒烟成功率。

医生除对吸烟者进行劝导外，还应对其进行行为治疗。按一般估计，如果医生劝导可使10%的吸烟者成功戒烟，辅以行为治疗则可将戒烟率提高至20%。医生可以采取讲座、办戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式，并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案。对于戒烟者需要同时制订一个防止吸烟复发的方案。对于失败者，要帮助他们分析失败的原因，鼓励再次戒烟，必要时将行为疗法和药物治疗联合应用。行为疗法实施中的主要问题是吸烟者难以按时参加各种讲课和学习班，而对每个患者个别进行整套行为指导又会花费医生或戒烟工作者的大量时间。

对于存在尼古丁依赖性的吸烟者，上述戒烟方法经常难以成功。对这类吸烟者常需使用药物治疗。尼古丁替代疗法效果确切，它从以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的尼古丁剂量，从而使戒烟过程顺利完成。

常用的尼古丁制剂有尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶二种，尼古丁喷剂尚处于试验阶段。经皮贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平(约可达到吸烟时的50%)。经皮贴片一般需用8~12周，前4~6周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状，后4~6周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小，常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿，但并不影响更换部位继续用药，少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。尼古丁口胶可以在咀嚼过程中缓慢释放尼古丁(咀嚼20~30分钟，可以释放约90%的尼古丁)。建议使用时间为3个月，但相当一部分戒烟者实际需使用更长时间。尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶有时可以联合使用以提高效果。不同尼古丁制剂的戒烟效果有所不同，但一般而论。尼古丁替代疗法可以使戒烟成功率较未用药时提高1倍以上。如Daughton研究显示，近40%的使用贴片者在2周后成功戒烟，而对照组仅13%。使用尼古丁替代疗法要注意二个问题：一是应与其他戒烟方法联合使用；二是警惕长期使用尼古丁制剂亦有可能导致尼古丁成瘾。

其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药和尼古丁拮抗剂等，但效果均未确定。另有使用针灸、催眠术等帮助戒烟的报道，其作用和效果亦有待进一步探讨。

戒烟是一个复杂的过程，医生应当从社会、心理、生理等多角度帮助吸烟者完成戒烟，以保护其身体健康。（

求低精蛋白锌胰岛素注射液药品说明书

【批准文号】 国药准字H20060845

【通用名称】 低精蛋白锌胰岛素注射液

【英文名称】 Isophane Insulin Injection

【生产企业】 江苏万邦生化医药股份有限公司

【功效主治】 用于治疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。

【化学成分】 主要组成成分：本品为含有鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素（猪或牛）的灭菌混悬液。每100单位中含鱼精蛋白1.0～1.5mg与锌0.2～0.25mg。

【药理作用】 本品是一种长效动物胰岛素制剂。皮下注射后，在注射部位逐渐释放出游离胰岛素而被吸收。本品药理作用与胰岛素相同，主要药效作用为降血糖。胰岛素对糖、蛋白质、脂肪的代谢和贮存起多方面的作用：

1 促进肌肉、脂肪组织等对葡萄糖的主动转运，促进葡萄糖分解代谢、生成能量，或是以糖原或甘油二酯的形式贮存起来；

2 促进肝摄取葡萄糖并转变为糖原；

3 抑制肝糖原分解及糖原异生，抑制肝葡萄糖的输出；

4 促进许多组织对糖、蛋白质、脂肪的摄取，同时促进蛋白质的合成以及抑制脂肪细胞中游离

【药物相互作用】 1 糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂、二氮嗪、β2-受体激动剂、H2-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、可乐宁、苯妥英钠等可升高血糖浓度，合用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

2 口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。

3 抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨喋呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。

4 β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素

【不良反应】 1 低血糖反应：为胰岛素使用不当所致，胰岛素过量、注射胰岛素后未及时进餐或进行较剧烈的体力活动（肌肉摄取葡萄糖增加）时，易发生低血糖反应。低血糖反应的早期症状为无力、饥饿、眼花、出冷汗、皮肤苍白、心悸、兴奋、手抖、神经过敏、头痛、颤抖等类似交感神经兴奋的症状；进一步发展为抑郁、注意力不集中、嗜睡、缺乏判断和自制力、健忘，也可有偏瘫、共济失调、心动过速、复视、感觉异常，严重者可惊厥和昏迷。

2 过敏反应：过敏反应可为全身性及局部性的过敏，局部性过敏表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一

【禁忌症】 低血糖症、胰岛细胞瘤。

【用法用量】 1 本品于早餐前30～60分钟皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8单位，按血糖、尿糖变化调整维持剂量。有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定，一般每日总量10～20单位。

2 使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。与正规胰岛素合用：开始时正规胰岛素与本品混合用的剂量比例为2～3：1，剂量根据病情而调整。

3 本品与正规胰岛素混合将有部分正规胰岛素转为长效胰岛素，使用时应先抽取正规胰岛素，后抽取本品。剂量调整：胰岛素用量应随患者的运动量或饮食状态的改变而调整。

【药品储藏】 密闭，在冷处保存，避免冷冻。

【注意事项】 1 本品作用缓慢，不能用于抢救糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗性昏迷患者。

2 不能用于静脉注射。

3 中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。在给药期间患者应忌酒。

4 吸烟：吸烟可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，因此正在使用胰岛素的吸烟的糖尿病患者突然戒烟时须适当减少胰岛素的用量。

5 用药期间应定期检查尿糖、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。

6 出现低血糖症状后，应及时补糖，特别要防止夜间低血糖。