作为医务人员怎么开展一线扶贫工作

基本医疗保障是贫困户退出标准“三保障”之一，因人施策、因病救治是健康扶贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要抓手。只有做好基本医疗保障工作，才能促进贫困村贫困户顺利脱贫，才能服务于真正有需求的百姓。 为贯彻落实中央、省及县委、县政府的精准扶贫、精准脱贫精神，积极探索整合相关资源，提高农村贫困人口医疗保障水平，着力解决农村人口“因病致贫、因病返贫”问题，绵阳市三台县第二人民医院多措并举、多管齐下、积极作为，利用“五结合”助推健康扶贫工作。

健康扶贫与村卫生室规范化建设相结合。为全面实施脱贫攻坚医卫保障,将健康扶贫工作与村卫生室规范化建设有机结合。从选址、科室布局、室内室外环境、标识标牌、《建档立卡贫困人口医疗保障》专栏宣传等高标准、严要求，打造了两个规范化村卫生室，保障了本村百姓有地看病。

健康扶贫与公共卫生工作相结合。根据贫困村贫困户的健康状况，因地施策，对支出型贫困，加大保障力度；对康复性需求，优化服务供给；对潜在性贫困，强化疾病预防。为每位贫困户建立健康档案，全镇共建立贫困户档案823人，做到人人有档，一户一档、一户一策，精确到户、精准到人。对于各种慢性病均有明显的标识标签识别。

健康扶贫与慢性病管理、随访相结合。随着物质生活水平的提高，慢性病成了威胁人类健康的主要疾病之一。以慢性病治疗、管理为突破口，首推“慢性病患者按人头包干付费”工作，本着 “安全、有效、经济、方便”的原则，推出了“高血压病、2型糖尿病”2种疾病按人头包干付费活动。自2015年10月20日启动至今共计340人参与，进一步规范了慢性病患者的治疗，完善了健康档案的管理。

健康扶贫与家庭医生签约服务相结合。特殊家庭的家庭医生签约服务是健康扶贫工作重要的一项，为做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作，加大关怀力度，进一步落实签约工作，采取走村入户深入家中签约模式，全镇贫困人口823人均已签约，使覆盖率达到100%。

健康扶贫与宣传教育相结合。在院内外醒目位置宣传了健康扶贫相关政策，张贴了《三台县建档立卡贫困人口医疗保障公示栏》、三台县建档立卡贫困人口住院“先诊疗后结算”流程，同时印制了《建档立卡贫困人员医疗宣传手册》2000份，确保宣传到位。

（一）强化精准帮扶，抓好健康扶贫政策落实是前提。一是进一步加强市县乡村四级联动，严把入户调查、申请评议、公示公告、抽检核查、信息录入等关口，精准识别扶贫人群，精确致贫病种，建档立卡，完善翔实的数据资料库。二是对建档立卡贫困人口全面落实“三覆盖、两倾斜、一窗口”医疗保障政策。三是积极探索白血病、肾病等9种大病患者救治机制，突出重点人群、重点病种，开展重点救治。四是继续开通贫困人口就医“绿色通道”，对发生危急重伤病、需要急救但身份不明确或基本生活难以维持、无力支付相应费用的贫困患者，全市医疗机构应对其紧急救治，所发生的费用可申请由疾病应急救助基金补助。

（二）全面深化医改，增强贫困地区医疗服务能力是关键。一是做大做强医联体。做强两个市级医联体服务，建立县域内医疗卫生机构分工协作机制，坚持基层首诊，强化各区县乡村一体化服务，提升区域医疗服务体系整体效率，真正让贫困人口享受到实惠。二是推进支付方式改革。强化基金预算管理，实施更加精准的支付政策，结合实施临床路径，推行按人头付费、按病种付出、总额预付方式相结合的复合型支付方式，提高医保基金效益和贫困人口受益水平。三是加快公立医院综合改革。破除以医补药机制，建立药品零差率销售补偿机制，建立医疗服务价格动态调整机制，严格控制医疗费用不合理增长。四是完善分级诊疗制度。建立转诊利益分配机制，进一步规范转诊和接诊流程，畅通双向转诊渠道，构建就医新秩序。五是整合城乡居民医保制度。整合经办机构，统一医保政策，实行市级统筹。

（三）巩固爱卫成果，加大健康教育宣传力度是基础。一是加强卫生城镇创建活动。实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动，将农村改厕与农村危房改造项目相结合，加快农村卫生厕所建设进程。二是加强农村饮用水和环境卫生监测、调查与评估，实施农村饮水安全巩固提升工程，推进农村垃圾污水治理，综合治理大气、地表水等环境污染问题。三是加强健康教育与健康促进工作。通过报纸、电视、微信、微博等新闻媒体将健康扶贫各项政策措施向社会公开，使各项医疗卫生计生惠民政策人人皆知、家喻户晓。开展健康知识进农村、进家庭等健康促进活动，扩大健康教育覆盖面，使群众在潜移默化中自觉养成“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，从而达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。

（四）筑牢基层底网，加强卫计专业人才综合培养是根本。一是加大对口支援力度，优先选择贫困区县乡镇卫生院与二级以上医院结对子，进一步提升贫困地区医疗服务水平，方便群众就医。二是加快建立全科医生体系，为每万名城市居民和每个乡镇卫生院至少配备2名全科医生，开展团队式签约服务。三是实施好县及县以下招聘医学类本科毕业生、农村订单定向免费医学生招录和农村人才振兴计划，用足用好优惠政策，简化招录程序，实行县招乡用，重点向贫困区县倾斜。四是实施区县级临床骨干医师、乡镇卫生院公共卫生、医技人员和乡村医生等短期培训计划，落实“5+3”“3+2”住院医师规范化培训制度。五是深化医疗团队帮扶服务，建立帮扶机制，让贫困人口真正得到更多实惠。

要确保2018年如期实现脱贫目标，就必须健全公共卫生服务体系，建立专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间分工协作机制，实现防治结合，构建大卫生工作格局，全方位、多角度为群众提供贯穿生命全程的卫生服务，让群众不生病、少生病、晚得病。