高血压，高血脂，蛋白尿，怎么办？

首先，喝酒是肯定不行了，如果有抽烟，还需要戒烟。从药物上来说，要积极控制血压，血脂，血糖，高血压药物可以选择钙离子拮抗剂和ARB或者ACEI类药物，这样的组合不仅可以良好控制血压，而且还可以控制蛋白的漏出，糖尿病是一型还是二型的，建议去医院查个胰岛素分泌，可能还是要注射胰岛素控制血糖，因为你的尿蛋白很大原因可能还是糖尿病肾病引起的，另外还要服用降脂药物，饮食方面，应采取低盐低脂糖尿病优质蛋白饮食，也就是少吃油盐，少摄入热量过高食物，同时尽量避免植物蛋白的摄入，而是选择性的食用适量的动物蛋白，如鱼肉蛋（不包括蛋黄），适当的锻炼，循序渐进，以不疲劳为宜，尽量把体重减下来。至于检查，可以做动态血压，糖化血红蛋白，空腹及餐后2小时血糖及胰岛素，C肽，24小时尿蛋白，肌酐清除率，24小时尿蛋白，尿特定蛋白等

阵发性睡眠性血红蛋白尿

阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞基因突变引起红细胞膜缺陷所致的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和持续性含铁血黄素尿、潜在的骨髓衰竭和血栓形成。本病发病率低，但近年有增多趋势。我国北方多于南方，半数以上发生于20～40岁的青壮年，男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美病例有所不同，起病多隐匿缓慢，以贫血为首发症状较多，以血红蛋白尿起病者较少，个别以感染、血栓形成或再障表现起病。

中医学尚无PNH的统一病名，据其临床表现，多归属于“血虚”、“虚劳”、“黄疸”、“尿血”等范畴。《金匮要略·黄疸病脉症并治》所载“女劳疸”：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸者，身目皆黄，发热恶寒，少腹拘急，小便难。”与PNH相类似，这实质上可看作对PNH急性发作时发热恶寒或寒战，少腹疼痛，甚则小便闭塞这一临床特征的描述。

【病因病机】

本病或由于先天禀赋不足或后天失养致脾胃虚弱，脾为后天之本，主运化水谷精微，脾虚失运，精气不能上呈则气血生化乏源，致气血亏虚，而成本病。或久病及肾，精不化血，导致血液亏虚，发尉病;脾失健运，湿浊内生，阻滞气机，肝胆失疏，胆汁外溢，浸淫肌肤，发为黄疸。湿为阴邪，易阻气机，气滞血瘀，胆汁瘀毒下注膀胱而见小便“赤黑”，即酱油色尿。气虚则推动血脉运行无力，瘀血内停，阻滞血脉，不通则痛，而见肢体疼痛不用;瘀血日久，着而成积，而见腹部积块，固定不移。瘀血不去，新血不生，进一步加重血虚。本病病位脾肾，涉及肝胆。

【证候学特点】

本病临证首发症状不尽相同，有以面色萎黄、乏力、气短、心慌、腰膝酸软等髓劳症状起病者;亦有以黄疸、酱油色尿起病者。本病有明显的发作期和缓解期。发作期患者根据病因及临床特点分为湿热型和寒湿型。湿热型可见面黄，白睛黄染，周身乏力，皮肤可见出血点，或有齿鼻衄血，发热，周身困重或肢体肿痛不用，腰腹酸痛，纳差，酱油色尿，大便溏薄不爽。寒湿型者可见面黄晦暗如烟熏，目珠黄染，乏力气短，畏寒肢冷，口淡无味，食少纳呆，四肢浮肿或肿痛不用，大便溏薄，小便色黄不利。缓解期患者多以面色苍白，周身乏力，心慌气短，动则尤甚为主翼现。偏于阳虚者可见畏寒肢冷，神疲懒言，腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，大便稀溏等症状;偏于阴虚者，可见五心烦热，潮热盗汗，视物昏花，皮肤紫斑，齿鼻衄血，夜寐欠安，小便黄，大便干等表现;阴阳两虚者阴虚、阳虚表现均不明显;部分患者或因气虚运血无力或因湿浊瘀阻，导致瘀血阻滞脉络，因瘀阻之部位不同，可以出现肌肤甲错、腹部积块、肢体疼痛不用、腰部酸痛等不同表现。

【辨证论治】

本病据其有无黄疸、血红蛋白尿发作，分为发作期与缓解期。发作期湿邪内蕴为主，或与热结，或与寒结，多兼气血两虚表现，治疗或清利，或温化，以祛湿为要，兼补益气血。本病和再障同为造血干细胞受损性疾病，缓解期以气血亏虚为主忆现，与

“髓劳”相类，当参照其治疗，但部分患者病程迁延，可伴有瘀秧现，依涉及脏腑、病变部位之不同，加用活血化瘀药物。

1.发作期：

(1)湿热证

主症：面黄，皮肤、白睛黄染，发热，周身困重，酱油色尿。

兼症：周身乏力，皮肤可见出血点，或有齿鼻衄血，腰腹疼痛，可见肢体肿痛不用，纳差，大便溏薄不爽。

舌脉象：舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治则：清热利湿。

方药：茵陈蒿汤加减。

(2)寒湿证

主症：黄色晦暗如烟熏，白睛黄染，畏寒肢冷，周身乏力。

兼症：食少纳呆，口淡无味，口不渴或口微渴而不喜饮，四肢浮肿或肿痛不用，大便溏，小便色赤黑不利。

舌脉象：舌质淡胖有齿痕，苔白腻或白滑;脉濡或弦滑。

治法：温阳健脾，利湿退黄。

方药：茵陈术附汤加减。

2.缓解期 本病和再障同为造血干细胞受损性疾病，缓解期患者黄疸多不明显，以气血亏虚为主症，据阴阳偏倚分为肾阴虚证、肾阳虚证和肾阴阳两虚证，可参照髓劳辨证施治。

本病病程迁延，后期可伴有面色黧黑、肌肤甲错、腹部癥瘕、四肢肿痛不用等瘀秧现，当据瘀血涉及脏腑及部位不同，在遵循髓劳辨证分型基础上加用活血化瘀药物;周身瘀血症状明显可选用丹参、红花、赤芍、川芎、桃仁等药物;腹部积块可选用三棱、莪术、郁金、降香、元胡、姜黄、五灵脂、穿山甲等药物;肢体肿痛不用可选用鸡血藤、牛膝、苏木、红花、羌活、独活、当归、地龙等药物;在应用时勿攻伐太过，以防伤正过甚。

【并发症】

血栓形成：本病为血管内溶血，常伴发栓塞，在欧美国家23.1%～49.7%患者在病程中可有血栓发生，国内发生率(5.3%)较低，且血栓形成发生较晚，多为单发，主要在肢体静脉，以下肢多见，可见腰背酸痛，肢体肿胀疼痛，甚至活动不利等表现。患者气血亏虚，气能行血，气虚运血无力，血行迟滞生瘀;或寒凝气滞，运血不利而成瘀;脉络瘀阻，可见肢体疼痛肿胀不用;寒瘀互结，凝滞于肾，血脉不通可见腰背酸痛;舌质淡暗，可有瘀斑，舌下脉络青紫，苔薄白，脉沉涩或弦涩。当治以温阳散寒，活血通络，方用补阳还五汤、血府逐瘀汤等加减;合并腹部癥瘕可予膈下逐瘀汤加减;肢体疼痛明显可用身痛逐瘀汤加减。

【证治心悟】

1.祛邪以扶正为先，补虚与祛邪并重 本病为贫血性疾病，正虚贯穿始终，宜据气血阴阳之别，随证或益气、或养血、或滋阴、或温阳选择性用药，补虚时亦当注意常夹湿、夹瘀之病机，加用祛湿、活血药物，以防邪气留着。以湿热或寒湿为主时，黄疸表现明显，在清热利湿或温阳利湿的基础上，加用益气补血药物，预防伤正过甚。本病涉及脾、肾、肝、胆等脏腑，治疗时应依据脏腑辨证，补其不足，损其有余，扶正祛邪并举，标本兼治，方可取得佳效。 2.分期论治 本病据其有无黄疸、血红蛋白尿发作，分为发作期与缓解期。发作期以黄疸、酱油色尿为主翼现，当辨清寒热，本病为贫血性疾病，病程缠绵，多有脾肾亏虚，以阴黄多见，治以温阳健脾、利湿退黄，方用茵陈术附汤加减;但亦有阳黄者，治以清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤合当归补血汤加减;缓解期PNH或再障-PNH综合征起病多隐袭，以气血亏虚为主，病程缠绵，久治不愈，属中医“虚劳血虚”范畴。治疗重在健脾补肾，以阴阳偏倚不同，以验方参芪仙补汤加减。

3.补虚不忘祛瘀，活血不宜太过

本病以气血亏虚贯穿始终，发作期多表现为阴黄，气虚、寒凝均可导致血瘀，病程日久或溶血发作可导致瘀血加重，或瘀积于腹部，或瘀阻于四肢，或全身瘀血症状明显，宜加用活血化瘀药物，但本病终归以本虚为主，常伴有出血，活血不宜过于峻猛，以防活血太过，导致出血。

【转归及预后】 PNH为慢性迁延性、发作性疾病，中数病程为10年，也有长达20年以上者。10%发展为PNH-AA综合征，极少数卒为急性白血病者预后较差，死因多为肾功能衰褐、血管栓塞、肝胆疾病、PNH-AA综合征并发感染或出血等。 本病与再障同为造血干细胞疾病，二者可以互相转化，以PNH起病者约10%～30%患者可以转化或合并再障，转化为再障者应参考“髓劳”治疗;以再障起病者可转化为AA-PNH综合征，骨髓增生低下，同时干细胞存在缺陷，治疗较难，应结合本病和“髓劳”进行辨证施治。

发作期病情重，如处理及时、得当，急危病势也可较快控制，溶血控制后转入缓解期，多表现为气血亏虚，偏于肾阳虚者，易趋康复;偏于肾阴虚者，预后不佳，病程缠绵;伴积块瘀血、栓塞等表现者，预后不良。病程中兼外感、劳累、情志刺激、感染等因素时，常导致虚实夹杂，常可加重病情，使病情错综复杂，增加治疗难度。

【饮食调护】

本证需戒烟戒酒，忌食辛辣生冷油腻、过酸等刺激性食物，应进食易消化、高营养、高蛋白、高维生素、低脂肪食物。保持心情舒畅，避免过度劳累、精神紧张。生活起居有节，谨避风寒、节房事，以免耗伤正气，加重病情。尽量避免接触化学原料，禁用对造血有影响的药物，如磺胺类、解热镇痛药、保泰松、抗疟药、伯氨喹啉及氯霉素等。

高血压引起蛋白尿怎么办

您好，不要生气，人的血压很容易波动，受情绪影响很明显的。千补万补不如食补，低盐低脂，没顿七分饱就好，戒烟戒酒，还有一些食物对血压高的有好处，您可以注意下。坚持体育锻炼，但不要劳累，主要是坚持以及适合自己的锻炼计划。