久咳不愈的常见病因

咳嗽是人们经常遇到的不适症状,久咳不愈, 不但影响患者工作和学习, 往往还是某种严重疾病的征兆。顽固性咳嗽的病因是多方面的, 只有辨明病因, 对症下药, 才能收到较好的治疗效果。

1.癌性咳嗽

呼吸道恶性肿瘤患者常常伴有顽固性咳嗽, 常规治疗效果不佳。需积极治疗原发病。

2.鼻液后滴综合征

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃腺炎等产生的分泌物可向后倒流至咽喉部, 刺激该处黏膜而引起咳嗽,这种咳嗽常常迁延2个月以上, 治疗上可给予糖皮质激素口服并配合血管收缩剂滴鼻(如呋麻液) 。

3.变态反应性咳嗽

有些过敏性哮喘患者, 其症状常不典型, 主要以阵发性干咳为主, 喘息症状很轻或没有, 单纯的抗炎止咳治疗无效, 而用激素气雾剂吸入或用氨茶碱往往收到良好的效果。

4.胃食管反流性咳嗽

胃内容物进入食管下段引起的反射性咳嗽, 症状主要表现为阵发性咳嗽,饱食后尤甚, 常伴有胸骨后烧灼感, 胃镜检查可见反流性食管炎改变。治疗上应注意戒烟限酒、减肥, 睡前2-3h禁食, 睡眠时抬高床头20-30cm, 配合口服胃肠动力药( 如胃复安、吗丁啉、西沙比利)。

5.药物性咳嗽

服用血管紧张素转换酶抑制剂( 如卡托普利、依那普利) 后有15%-20%的患者可出现咳嗽, 其特点是咽部刺激性干咳, 有异物感, 一般停药后咳嗽可停止。

6.心源性咳嗽

各种原因所致的左心功能不全患者,由于持续性肺动脉高压, 支气管黏膜长期充血, 可引起持久性咳嗽, 并咳出粉红色泡沫痰。治疗上宜积极抗心衰。

7.气道高反应性咳嗽

细菌、病毒等病原微生物感染所致的咳嗽, 经抗炎止咳治疗后, 部分患者迁延不愈, 继续使用抗生素无效。目前认为是暂时性气道高反应所致。这类咳嗽有自限性, 一段时间后可自行缓解, 严重者可口服或吸入糖皮质激素, 也可用中药辨证治疗。

8.心因性咳嗽

有些人精神紧张、焦虑、悲伤时可出现不自主的咳嗽, 咳声不响, 类似雁叫声, 易被讲话打断, 可给予心理暗示治疗。

9.中枢性咳嗽

有些脑部疾病会刺激大脑皮质发出冲动传至延髓呼吸中枢, 引起咳嗽动作, 这种咳嗽只有治愈了原发病才能终止。

10.刺激性咳嗽

慢性咽炎引起的咳嗽以刺激性、阵发性干咳为主。咽部检查可见咽后壁淋巴滤泡增生, 患者自觉咽部有异物感。治疗上宜告诫患者不可过度用嗓, 应戒烟、避免过食辛辣, 可辨证应用清热解毒、清咽利喉中药。

11.反射性咳嗽

19世纪德国解剖学家阿诺德研究发现, 当外耳道内出现异物时, 会出现喉头发痒, 或引起干咳, 称为耳道反射, 又叫阿诺德反射。因此, 如果出现顽固性干咳, 不妨查一下外耳道。

久咳不愈，求答复

长期的慢性咳嗽可能与肺结核有关，如果在医院检查排除肺结核，又没有发现其他器质性病变，那就可能是肺功能损伤，可以服用肺力咳或者补肺丸，也可以服用养阴清肺丸。戒烟，避免刺激。

中老年人气管炎及慢性支气管炎有何防法方法？

慢性气管炎是一种以长期、反复加重感染为基础的慢性呼吸道疾病，病程长，病因复杂，病理改变是支气管粘膜上皮慢性炎症，分泌性细胞增生，粘膜腺体增生、肥大及分泌亢进，支气管壁有纤维组织增生、管腔逐渐变窄等，因此慢性支气管炎是顽固不易彻底治愈的，需要综合调治。

如果是轻型慢性气管炎，每年只发作2-3次，每次历时不超过1-2个月，那么只需要在发作期抓紧治疗，控制症状后，再适当巩固一段时间，过了好发季节即可停用药物。如果是重度慢性气管炎，迁延不愈，缓解期极短或根本没有缓解期，需要长期用药治疗。其治疗原则在不同的病程阶段是有所差异的，在急性发作期和慢性迁延期的治疗原则是：控制感染、祛痰解痉平喘；在缓解期的治疗原则是：扶正固本、增强体质、提高机体抵抗力和预防复发。

有没有好的治疗方法能预防慢性气管炎不使其发作？由于慢性气管炎至今病因还不完全明确，涉及感染、理化刺激、过敏、气候及气温变化、病人的内在原因等多种因素，所以迄今还没有哪一种方法能有效地用来预防本病。对于已经患有慢性气管炎的病人来说，适当使用一些增加机体抵抗力的药物来预防其急性发作还是可取的。如选用转基因子、丙种球蛋白、气管炎菌苗等药，可以提高机体的抵抗能力，减轻慢性气管炎发病程度，对慢性气管炎病人有益。平时，慢性气管炎病人加强呼吸肌功能锻炼，坚持做以腹呼吸为主的呼吸体操、气功，对锻炼膈肌、改善通气功能很有好处。慢性气管炎病人还要注意营养，增强体质，吸烟者要戒烟，有明显缺氧的患者可用低浓度家庭氧疗。许多医院还开展了慢性气管炎的"冬病夏治"的中医疗法，有一定效果。

慢性气管炎的火罐疗法

取穴：①穴位：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突；②部位：颈部、脊柱两侧、肩胛上区。

操作法：取口径为4～6cm的玻璃火罐或陶瓷罐、竹罐，用95%酒精棉球撕松散贴在罐底，点燃棉球后待罐中空气燃烧将尽，立即将罐扣在选用的治疗部位上，使其与皮肤牢固吸住，一般留罐10～15分钟。

主治：各种慢性气管炎。

注意：①不可将罐口烧烤过热；②点燃粘在罐底的酒精棉花时，一定注意避免脱落，引起烫伤。

一、方法：穴位注射：取穴：定喘穴2，肺俞穴2，两对穴轮换注药，隔日或每日1次，五次为一个疗程。

用药：醋酸曲氨缩松10毫克，2％利多卡因3毫升；用6号注射针头，局部消毒后，每穴注药2毫升。喘重加氢溴酸东莨岩碱0．15－0．3毫克。

在穴位注射的同时，口服中药，方药：人参6克（党参30克），熟地20克，当归15克，淮山药30克，白茯岑15克，地龙15克，款冬花10克，炒杏仁10克，苏子10克，五味子30克，桑白皮30克，炙甘草30克，双花30克，连翘15克，千里光30克，制半夏10克，陈皮30克，仙茅10克，仙灵脾30克。每日1剂，水煎两次，二液混合，早晚各服一次。也可分一日三次服。咳止喘停痰少且易咳出时去双花、连翘、千里光、款冬花、仙茅、桑白皮。炙甘草减量。继服上方7－10剂，以巩固疗效。愈后注意耐寒煅炼，增强营养，禁用烟酒。对伴有肺气肿者，鼓励其作深呼吸运动，每日2．3次，每次10－15分钟。

老年慢性气管炎易在春季发作，饮食防治方法：宜多吃具有祛痰、健脾、补肾、养肺的食物，如枇杷、橘子、梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等，有助于减轻症状。原料]白果仁、甜杏仁、胡桃仁、花生仁（1:1:2:2）、鸡蛋1个。

[做法]白果仁去皮去尖，将上4味药共研成末（细粉状、捻之无砂粒感），每次取20克，加水煮沸冲鸡蛋1个成1小碗。

[用法]清晨空腹食，连用半年。

[作用]止咳平喘。适用于中老年慢性气管炎。

[评注]白果仁甘苦性平、有小毒，有滋肾固肺之功，常用于肺病咳嗽、老人体虚哮喘、油浸白果适用于肺结核。甜杏仁含苦杏仁甙、40-60%脂肪油、能润肺止咳平喘、润肠通便。四仁相佐、富含蛋白质、油脂、矿物质，坚持服用可除顽疾、抽丝祛病。

饮食宜清淡，忌食海腥、油腻食物。俗话所说“鱼生火，肉生痰，白菜豆腐保平安”，是有一定科学道理的。刺激性食物如辣椒、胡椒、葱、蒜等及过甜、过咸食物也宜少吃，以免刺激呼吸道。

针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。

一、急性发作期的治疗

（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

（二）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。

（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

二、缓解期治疗

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

慢性支气管炎的饮食调理

喝牛奶

患慢性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益。抽烟又喝牛奶的人，其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人显著地降低许多。如果你非得抽烟，那么别忘了喝牛奶。

多喝蔬果汁

果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效，它不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。你可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用。对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。

多吃青菜

每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。

多吃止咳平喘食物

多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。

应避免的食物

忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。

不要急于进补

人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。

药草茶

① 百部茶

慢性支气管炎患儿，病程较长，呈持久性咳嗽，体质多较差，故在用中西药治疗的同时，饮食调养也是一个重要的环节。饮食上应注意下列几个方面：

(1)食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

(2)患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

(3)忌食海腥油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

(4)不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。

用百部100克，蜂蜜500克，清水5000克，先用清水煎百部至1000毫升，滤去渣，再加蜂蜜慢火熬膏，饭后冲服，每次1～2汤匙，每天3次。对治疗慢性支气管炎久咳不愈甚验。

② 灵芝茶

取灵芝20克，连续煎服3天，对咳嗽、祛痰均有显效，对气管平滑肌痉挛有缓解作用。

慢性支气管炎饮食宜忌有哪些？

慢性支气管炎患儿，病程较长，呈持久性咳嗽，体质多较差，故在用中西药治疗的同时，饮食调养也是一个重要的环节。饮食上应注意下列几个方面：

(1)食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

(2)患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

(3)忌食海腥油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

(4)不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。