美国人的最新戒烟方法

　　烟草在线据网络报道：

　　从美国烟草所致疾病的年负担（2004年的报告）

　　潜在生命损失五百六十万年，直接医疗费一亿五千七百万美元

440,000人过早死亡，戒烟可减少，心脏病，中风，肺癌及其他癌症，慢性肺部疾病。

　　 美国仍有23%的成年人在吸烟
　　 全美国和华盛顿州的吸烟率
　　 全美国 　华盛顿州
　　 成人 　23.3%　 　20.7%
　　 男 　25.7% 　21.7%
　　 女　 21.0% 　19.7%
　　 华盛顿州青少年吸烟率
　　 年级 　吸烟率 　减少
　　 12年级 　22.7% 　36%从1999
　 　10年级 　15% 　　40%从1999
　　 8年级　 9.2%　 39%从1998
　　 6年级　 2.2% 　　53%从1998

　　使吸烟率下降的原因：媒体反烟活动；费用增加（税）；临床戒烟技术（我们只讨论最后一项）；改善未来的根据；每年70%的美国人将看初级卫生保健医师；平均次数为3.5次/年。但是，大约只有10%的吸烟者可得到戒烟的劝告：增加了医师的责任；健康计划和保险公司；日益增多的“劝告戒烟”措施 作为保健质量指标的文献；减少烟草使用和治疗烟草依赖（临床实践指南）。

　　只有两件事对试图戒烟有作用：行为咨询，尼古丁/安非他酮替代；尼古丁戒断；停用后几小时内出现症状或大幅减少烟草使用；2-3天内增加；然后1-3周内逐渐减少；食欲的变化和精神集中的问题可持续更长时间；尼古丁戒断症状：咳嗽，疲倦，头脑发飘，注意力难以集中，头痛，饥饿，食欲增加，便秘，排气，胃痛，不安或抑郁，烦躁，渴望香烟，失眠。

　　行为咨询（证明起作用的是什么）简短干预工作；有效时间：干预3分钟或少于3分钟；干预时间越长，效果越好；改变的各阶段；还没有愿望--不考虑戒烟；有愿望--考虑戒烟，但不准备采取行动；准备--准备尝试戒烟（40%的美国烟民）。

　　行动--尝试戒烟（有20%在未来30天停止吸烟）；保持--不用烟草；还没有愿望者和有愿望者但不想戒的占美国现有烟民的80%；关联，风险，回报，障碍，反复讲，关联。

　　如果你想确定一个戒烟的日期，是什么使然？疾病情况：对健康的担心，家庭，社会状况，风险，使用烟草的负面后果，个人健康风险，家庭健康风险，经济负担，对孩子产生坏影响的担心，回报。

　　如果你今天戒烟，将带来哪些好处？身体感觉更好 改善食欲，节省开支，自我感觉更好，减少家人的健康风险，障碍。

　　为什么难以确定戒烟日期？回顾以往尝试戒烟的情况，找出导致复吸的问题，以前用过的成功应对技术，反复讲，每次看病都重复干预。

　　现在准备认真地尝试戒烟吗？保证实现过渡性目标，例如减少香烟的数量，每次都问使用烟草的情况，劝所有吸烟者戒烟，评价尝试戒烟的意愿，帮助病人戒烟。安排随访，支持戒烟努力问，确立办事程序，保证每次都对每个病人询问烟草使用的情况，并记录在案，吸烟状况--生命体征，血压，脉搏，体重，体温，呼吸率。

　　烟草使用情况：正在吸，以前吸过，从来不吸（圈定一项）。劝戒--语言明确，用明确，坚定和个性化的语言，督促每个吸烟者戒烟“我认为现在戒烟对你是很重要的，我可以帮助你。”“仅仅在生病时减少吸烟是不够的。”劝戒--语言坚定“作为你的医师，你必须知道，戒烟是你能够做到的保护自己和家人健康的最重要的事。我和诊所的人员将帮助你。”

　　劝戒--个性化。把烟草使用与下列情况联系起来：目前的健康/疾病，社会和经济负担，戒烟的主动性，烟草使用对孩子和家庭其他成员的影响，评价戒烟意愿，询问每个吸烟者，是否愿意在今后30天内尝试戒烟“如果我们能给你一些帮助，你愿意在一个月内尝试戒烟吗？”帮助--戒烟计划，确定一个戒烟日期--最好在两周内把戒烟计划告诉家庭和其他人，预见到考验（尼古丁戒断症状），清除周围的烟草制品，帮助--提供自助资料，在线查阅网站等。

　　你能够戒烟：顾客指南，准备戒烟五日计划，五日倒数，关于戒烟的五种不切实际的说法，第一周提示，帮助孕妇吸烟者。帮助--一线药物治疗法，尼古丁替代疗法，口香糖剂，吸入剂，糖块剂，鼻喷剂，贴剂。非尼古丁药物：安非他酮，安排--随访，第一周，第一个月，询问烟草状况，祝贺成功，大力鼓励继续戒烟，如果发生复吸，分析情况，鼓励再次尝试，分析所用药物（最常见）。副作用，尼古丁替代剂（剂量大小）重复。询问：你吸香烟或使用其他烟草制品吗？

　　劝：劝戒。评价：愿意讨论戒烟吗？帮助：准备好要戒，给予帮助/未准备戒，给予支持和信息。安排：随访。告诉病人谁最近戒烟了--起码的干预，强化病人戒烟的决定。回顾戒烟的好处，帮助解决戒烟产生的问题，如：抑郁，体重增加，饮酒，家中其他烟草使用者，如果发生了使用烟草的情况，要求重新承诺完全戒掉，分析引起反复的情况，把反复作为经验加以学习，评估药疗的使用和问题，考虑转用更加密集的治疗。

　　药物干预（起作用的药物）。贴剂，吸入剂，口香糖剂，糖块剂，鼻喷剂，安非他酮，未经FDA批准，但证明对尼古丁依赖是有效的药物 可乐定，去甲替林，皮肤贴剂，24小时 7－，14－，或21－mg贴剂，16小时15mg贴剂，8周，1992年开始使用，1996年成为非处方药，皮肤贴剂（问题和处置）皮肤发炎和失眠是常见的副作用，每天早晨，在颈到腰部之间毛发比较少的地方贴一剂新鲜贴剂。如果影响到睡眠，睡觉时揭去贴剂。可使用氢化可的松软膏治疗轻度皮肤反应。缓释安非他酮 150mg/日，共3天，然后150mg，1日2次；治疗在戒烟日期前一周开始。7-12周（直至6个月，以维持不用烟草。）安非他酮（问题和处置）失眠，口干，焦虑 限制饮酒。有发病史的人不能饮酒。改变用药时间，睡前不用药。去甲替林（二线药物）75-100mg/日，12周，去甲替林（问题和处置）口干，嗜睡，头晕，视物模糊，手颤 可产生嗜睡，危及驾驶安全。注意超剂量产生的危险；产生心脏中毒。