“老烟枪”戒烟一半人需药物干预治疗

13日,青岛市烟草依赖症管理项目试点开始现场报名评估。这标志着国内首个在社区开展的戒烟药物干预项目进入具体实施阶段。当天,崂山区社区卫生服务中心戒烟门诊对首批50名意愿戒烟者进行评估。不少“老烟枪”有二三十年的烟龄,且是家人劝着过来的。其中有26人属烟草依赖症患者,需经药物干预治疗。　
　　13日,崂山区社区卫生服务中心戒烟门诊对首批意愿戒烟者进行问诊，评估。
抽了38年烟,被妻儿劝来就诊
　　13日上午,崂山区社区卫生服务中心戒烟门诊等候区,几十名意愿戒烟者排队等待就诊。
　　54岁的老王,在妻子的陪同下进入了戒烟门诊。老王说,算起来,他已经有38年的烟龄了。“不到18岁就开始抽烟,现在每天平均要抽两包烟。”说起他的抽烟史,老王也有点尴尬。他说,每天早晨醒来的第一件事,就是点根烟,妻子和儿子还有儿媳都很反对。为了抽烟这事,家人也没少吵过架。不过,这些年老王也尝试过戒烟,但总是不成功。“最多就是控制自己少抽。一点不抽不可能。”这两年老王的身体也出现了状况,每天咳嗽得厉害。尽管如此,但每次烟瘾一犯,老王还是会躲在厕所或者到院子里抽烟。
　　据了解,这次老王来戒烟门诊,也是迫于家人的压力。他的妻子张女士在一边无奈地说:“我们一家人都反对他抽烟。知道这个活动后,每个人都劝他,他终于答应过来看看。”
　　另一名来咨询的烟民刘先生,也是由妻子陪同前来的。“我大学毕业后就开始抽烟,抽了27年了。每个月得花1000块钱买烟。”刘先生说,每天早晨起床5分钟内,他必定要抽一根。“坐飞机，动车时最难受了,因为不让抽烟。”王先生以前也戒过一段时间,不过戒了一周后,遇到老同学聚会,一高兴又抽上了。
　　记者了解到,前往就诊的烟民里,自我戒烟意愿强烈的并不多,多数都是因为家人的多番劝说而来。
专业医师评估,5分以上建议服药
　　记者在现场看到,门诊医生根据患者对抽烟史及现状的描述,填一张评估表。评估表设置了多个分项,比如每天抽多少支烟,每隔多长时间抽一次,是否有干戒(不用任何药物干预戒烟)失败等情况,每个项目都有不同的分值,总分为10分。医生通过提问及患者的回答,对每个小项目进行打分。
　　据了解,戒烟门诊的主诊医师都是经过专业培训的。在问诊过程中,医生还会了解烟民的病史。通过问诊,初步了解吸烟者的戒烟意愿,进而明确治疗方案,即采取行为干预还是药物治疗戒烟。总分超过5分的,即属烟草依赖症患者,医师会建议使用药物帮助戒烟。不过,最终需要吸烟者自己做决定。
　　对于需要服药的戒烟者,需在《控烟登记表》上签字确认,并签署《知情同意书》。对于不需要服药的戒烟者,则进行行为干预,发放患教手册。戒烟者可进行体格检查,一氧化碳测试。
前1000名戒烟者可免费获戒烟药物
　　当天,崂山区社区卫生服务中心戒烟门诊对首批报名的50名意愿戒烟者评估,有26人属烟草依赖症患者,需经药物干预治疗。
　　据介绍,只要户籍所在地或者居住地在崂山区的青岛市基本医疗保险参保人(含新农合),有意愿戒烟者都可以在本月内(2014年7月)到崂山区定点的10家社区卫生机构报名。10家试点医疗机构名单分别为:中韩社区卫生服务中心，中韩社区卫生服务站，海大麦岛社区卫生服务站，康城社区卫生服务站，松岭路社区卫生服务站，沙子口社区卫生服务中心，沙子口社区卫生服务站，崂山区北宅卫生院，王哥庄社区卫生服务中心，福民桥综合门诊部。
　　所有参与戒烟者均可以得到免费的烟草依赖健康服务,包括查体，健康教育等。另外,前1000名参与戒烟者还可以免费得到戒烟药物。同时,戒烟成功者将会获得一份健康礼包。
　　据了解,戒烟门诊使用的戒烟药物是经过国外多年临床验证确实有效的药物,如伐尼克兰。这种药物通过口服吸收,不会如同尼古丁一般经过肺循环进入大脑,在15秒钟内达到峰值浓度,从而导致成瘾。目前,在全球几千万接受治疗的戒烟者中,尚无成瘾案例发生。
戒烟过程有回访　不良反应有应对
　　据了解,此前青岛市出台了控烟条例,现在又在国内首次开展烟草依赖管理项目,标志着在社区慢病管理和戒烟新模式上迈出了重要一步。这也是青岛医保改革推出的第一个慢病管理项目。
　　戒烟医师于涛称,事实上,很多戒烟者都难以坚持,其原因是对尼古丁的依赖。烟草依赖已被WHO认定为一种慢性疾病,需要医生采取长期的治疗来帮助戒除,这样成功率可提高2-3倍。
　　目前,国内临床戒烟指南推荐了三类能够有效提高长期戒烟率的一线临床戒烟用药,分别是:尼古丁替代类产品，盐酸安非他酮，伐尼克兰。
　　一个戒烟疗程为3个月。对于接受药物戒烟的戒烟者,医师会在戒烟者参与项目后的第1，2，4，8，12周进行回访,在最后一次随访时即第12周,无论患者是否成功戒烟,都要到门诊就诊并测量一氧化碳指数。
　　有烟民担心戒烟疗程结束之后会复吸,对此,医生解释,吸烟是一种成瘾性，高复发性疾病,因此复吸率很高。有的患者戒烟数次都不能成功。但是根据调查,在医生的指导下合理使用戒烟药物,可使戒烟成功率显著提高。
　　采访中,不少烟民担心戒烟过程中出现不适。对此,崂山区疾控中心相关负责人介绍,无论是药物戒烟者还是干戒者,在戒烟过程中,若出现不适症状,可随时咨询医师,获取专业指导。