根据最新研究发现，与尼古丁替代疗法相比，伐兰克林（Vareniclin）是一种有效的戒烟药物，伐兰克林又称为畅沛，与心血管或神经精神病住院风险增加无关。

安非他酮，是一种戒烟辅助和抗抑郁药，与尼古丁替代疗法相比，安非他酮与心血管住院风险较低和神经精神住院风险较高有关。

研究结果提示，伐兰克林应继续被视为戒烟的治疗选择。

Greg Carney博士和一个研究小组设计了一个回顾性的新用户队列研究，分析了尼古丁替代疗法的两种替代品，伐兰克林和安非他酮，以了解相关的住院治疗。

加拿大不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）麻醉学、药理学和治疗学系的研究项目经理卡尼（Carney）和他的同事使用了2006-2016年美国超过1亿人的行政数据。数据来自Truven Health MarketScan研究数据库，该数据库包含来自雇主、健康计划和州医疗补助机构的保险索赔。数据包括门诊处方药、医生门诊就诊和服务以及医院出院记录的未识别和可链接的患者索赔。

研究中的患者年龄大于18岁，使用伐仑克林、安非他酮150mg缓释剂或任何形式的尼古丁替代疗法。排除标准包括：患者没有超过12个月的连续健康保险；年龄<18岁；使用超过1种戒烟产品；在过去12个月内有任何戒烟药物治疗的事先处方；在指标日期前12个月内被诊断或治疗抑郁症。

研究的主要指标是住院心血管事件的综合，而次要指标包括住院神经精神事件的综合和主要指标的个别方面。

近618500名患者符合入选标准。其中，伐兰克林454698例，安非他酮131562例，尼古丁替代疗法32237例。患者平均46岁，尼古丁替代疗法使用者平均比安非他酮使用者大3.5岁，比伐兰克林病人大3.6岁。

女性占安非他酮组（79662人）的61%，而伐兰克林和尼古丁替代治疗组分别为44%（199376人）和46%（14827人）。

在基线检查时，使用尼古丁替代疗法的患者比服用伐兰克林或安非他酮的患者有更高的酗酒率、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病和心血管疾病史。

在一年的随访期内，与尼古丁替代疗法相比，伐兰克林与心血管事件住院的一年相对风险降低20%相关（RR，.8；95%CI，.75-.85）。安非他酮与此类治疗相比，一年相对风险降低25%（RR，.75；95%CI，.69-.81）。

与尼古丁替代疗法相比，Varenicline还与5种结局的一年相对风险降低有关：脑梗死（RR，.71；95%CI，.6-.84）；心力衰竭住院（RR，.72；95%CI，.65-.81）；外周血管疾病住院（RR，.83；95%CI，.75-.92）；缺血性心脏病（RR，.92；95%可信区间，.82-1.03）；心绞痛（RR，.9；95%可信区间，.72-1.13）。冠状动脉血运重建的风险增加（RR，1.07；95%CI，.77-1.47）。

该药物与神经精神事件住院一年相对风险降低35%相关（RR，.69；95%CI，.59-.72）。

与尼古丁替代疗法相比，安非他酮与缺血性心脏病（RR，.79,95%CI；.69–.91）、脑梗死（RR，.78；95%CI，.64–.96）、心力衰竭（RR，.84；95%CI，.74–.96）和外周血管疾病（RR，.65；95%CI，.57–.74）的一年相对住院风险较低有关。此外，冠状动脉血管化（RR，.68；95%CI，.44–1.03）和心绞痛（RR，.80；95%CI，.59–1.07）降低。

与尼古丁替代治疗相比，安非他酮与神经精神事件住院一年相对风险增加21%（RR，1.21；95%CI，1.09-1.35）。

安非他酮与伐仑克林相比，心血管事件住院一年相对风险降低17%（RR，.83；95%CI，.78-.97），神经精神事件住院一年相对风险增加77%（RR，1.77；95%CI，1.66-1.88）。

研究结果表明，与尼古丁替代疗法相比，伐仑西林和安非他酮的安全性需要证据。这一结果进一步支持了美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration）取消varenicline对神经精神事件的盒装警告的决定。

卡尼在一份声明中说：“我们希望我们的研究结果能促进人们更好地了解这些戒烟药物。”

这项研究，“非抑郁成年人戒烟药物治疗的心血管和神经精神安全性：回顾性队列研究”发表在《成瘾》杂志的网上。