尽管有戒烟倡议，加上具有挑衅性的公共卫生运动和临床指导，戒烟对许多吸烟者来说仍然是难以捉摸的。美国胸科学会（ATS）关于成人烟草依赖治疗的新的临床实践指南阐述了临床医生如何处理患者不愿意戒烟的问题，这是以前在旧指南中没有评估过的问题之一。

详细说明所有建议的完整指南在7月15日出版的《美国呼吸与危重病医学杂志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）上提前在网上公布。

这一最新的ATS实践指南坚持了临床实践的第一个原则，即“所有使用烟草的患者都应接受治疗以治疗其烟草依赖性，而不是简单地被鼓励戒烟。”它扩展了美国公共卫生服务局2008年发布的上一次指导意见。除了解决不愿意戒烟的问题外，指南“为临床医生确定了一种‘最佳控制’药物，作为最初的药物治疗选择，并确定了增强该控制器有效性的临床策略，”ATS指导委员会联席主席、医学博士Frank T.Leone指出。

吸烟对健康的影响，包括慢性阻塞性肺疾病和肺癌等肺部疾病，更不用说心脏病和焦虑、抑郁等情绪障碍。

宾夕法尼亚大学医学中心医学副教授兼综合吸烟治疗项目主任利昂博士说：“至少在成年人中，绝大多数现在的吸烟者（包括电子烟使用者）表示有兴趣戒烟（超过70%），而只有极少数人坚持吸烟。”。

但正如利昂博士很快指出的，“戒烟意愿并不是控制吸烟冲动的先决条件。”该指南的一个主要结论是：“在患者表示愿意戒烟之前，向他们介绍最佳控制员，结果每1000名接受治疗的患者中，又有308名患者实现了戒烟。”

以下建议采用建议分级、评估、开发和评估或分级方法制定：

对于正在开始治疗的烟草依赖性成人，我们建议使用伐尼克兰而不是尼古丁贴片（强烈推荐，估计效果的确定性适中）。

对于正在开始治疗的烟草依赖性成人，我们推荐伐伐尼克兰而不是安非他酮（强烈推荐，估计效果的适度确定性）。

对于正在开始治疗的烟草依赖性成人，我们建议伐尼克兰加尼古丁贴片，而不是单独使用伐仑克林（有条件推荐，估计效果的确定性较低）。

对于开始治疗的烟草依赖性成人，我们建议使用伐尼克兰而不是电子烟（有条件推荐，估计效果的确定性很低）。

对于不准备停止吸烟的依赖烟草的成年人，我们建议临床医生开始使用伐尼克兰治疗，而不是等到他们准备好停止吸烟时才开始治疗（强烈建议，估计效果的适度确定性）。

对于患有共同病态精神疾病（包括药物使用障碍、抑郁症、焦虑症、精神分裂症和/或双相情感障碍）的烟草依赖成人，我们建议使用伐尼克兰，而不是尼古丁贴片（强烈推荐，估计效果中的确定性适中）。

对于正在使用控制器开始治疗的烟草依赖性成人，我们建议在标准持续时间（6-12周）的基础上使用延长时间（超过12周）（强烈建议，估计效果中等确定）。