喉是呼吸和发音的器官，也协助吞咽和屏气动作，而喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤，也是严重危害人类生存和生活质量的一种恶性肿瘤。吸烟是喉癌的一大原因。我国喉癌发病率有日益增多趋势，我国喉癌的发病率报道约为5.83/10万。我国每年大约有4万喉癌患者。喉癌主要发生于50-65岁的人群，且发病率男性明显高于女性。而吸烟者，患喉癌的几率是不吸烟者的近40倍。

喉癌的发病症状是什么？如何检查？如何治疗，治疗后的恢复又要注意些什么？今天，我们请重庆市肿瘤医院头颈外科主任助理、主任医师李真华来为大家讲一下。

吸烟又喝酒 更易得喉癌

喉癌的病因至今仍不十分明确，但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系，在医院发现的喉癌患者几乎均为吸烟者，每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍，重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍，而戒烟者的危险度有下降。

另外，被动吸烟（即吸“二手烟”）也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止。

喉癌与饮酒也有关。但同吸烟相比，饮酒只是较弱的相关因素，只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相比，危险度是1.5-4.4倍。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用，长期抽烟加上嗜饮白酒的人，患喉癌机会更大。

空气污染也是致癌因素

另外，喉癌的发病率还和病毒感染、空气质量、职业因素、放射线等有关，多种致癌因素协同作用，促使细胞内基因的改变而引发癌。具体而言，人乳头状瘤病毒可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的致病因素之一；工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高；另外，喉癌的发病率跟长期接触有毒化学物质（如芥子气、石棉、镍等）也有关。

慢性咽喉炎会演变成喉癌吗？慢性咽炎跟空气污染、饮食习惯和生活环境相关，但目前没有证据表明慢性咽炎跟喉癌存在必然联系。

有这七大症状 请及时就诊

喉癌临床类型分三类：声门上型、声门型及声门下型。其早期表现就是声音嘶哑、咽喉部异物感、呼吸困难、咳嗽和痰中带血、吞咽困难等。如果出现了以下七种症状，请一定及时到医院进行检查。

1.声音嘶哑

因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。声音嘶哑是咽喉癌早期最常见的临床症状，多为持续性，并逐渐加重，易被认为是“咽喉炎”。

患者若发现原因不明的声音嘶哑，症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象，应到医院及时就医并由耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。否则随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重，肿瘤体积增大可致呼吸困难。

2.内耳疼痛感

当喉癌发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。

3.咽喉部异常

有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。呼吸困难是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔了。

4.吞咽困难

下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。这是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。

5.颈部包块

常在上颈部、下颌角后方扪及包块。早期常是同侧转移肿大的淋巴结，晚期往往累及对侧。

6.反射性疼痛感

喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。

7.刺激性咳嗽

早期可表现为咽痒，刺激性干咳，常规治疗无效。有时激烈咳嗽后可有少量脓臭痰咳出，晚期可痰中带血。像声门下型喉癌，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽、咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

同其他癌症一样，喉癌早期治疗效果很好，中期次之，晚期效果较差而且保留喉的可能性很小。为了早期发现喉癌（如同案例中的王先生），我们建议：凡年龄超过40岁，出现以上症状的患者建议立即到医院检查诊断，以免耽误病情。早发现、早诊断、早治疗，对喉癌患者生存率和生存质量更有好处。

案例

咽痛三个月 一查是喉癌

46岁的王先生身体一向健康，但是有吸烟的习惯，有一天，王先生感到声音嘶哑，以为是嗓子发炎就没在意，偶尔会觉得咽痛，除此之外没有其他症状，因此并未重视，但是通过自行治疗，三个月过去了却一直没有好转，才决定到医院进行检查。

通过查体，体温、脉搏等体征正常，然后对鼻咽喉部进行检查，显示咽部黏膜无充血，咽后壁见散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，喉部黏膜轻充血，右侧声带、候室、前联合见新生物生长，表面不光滑，呈菜花状，左侧声带光滑，未见新生物生长，怀疑是喉部病变，于是进行喉镜检查，诊断为喉癌。

为进一步确定检查，王先生入院后，在局麻纤维喉镜下取新生物少许作组织活检，确诊后，医者为其制定了手术的治疗方案，并在术后给予抗炎、止血、消肿、制酸、营养支持、对症治疗等，一个月后，王先生出院，在家疗养，病情稳定，无复发及转移征兆。

检查：喉镜检查非常好！

喉癌的检查方式有哪些呢？

1、颈部查体：检查喉体的外形、颈部淋巴结，看是否有肿大淋巴结，以确定颈部有无转移。

2、喉镜检查：分为间接喉镜和直接喉镜。间接喉镜是最简单的方式，可在门诊检查。相对于直接喉镜患者痛苦较小。

3、纤维喉镜检查：纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能（即喉内喷上麻醉药后，夹取一小块瘤体做切片化验，3-5天后可以明确诊断），有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。

4、影像学检查：通过CT及磁共振检查，目的是为了解喉癌的大小和准确位置。作为治疗前准备，医生还要开出胸片，血液化验，心电图等检查。

医生们特别想告诉患者的一点是，很多人会比较畏惧喉镜，觉得要从鼻腔放一个软镜子进去看，很难受。实际上，喉内喷了局部的表面麻醉以后，并没有想象中的那么难受，并且喉镜的清晰度更高，而且可以同时取活检，是非常好的检查方式。