问：香烟是什么？

答：香烟牌子，顾名思义，就是因推销香烟而放置在烟盒内的一种小型画片，其实 质是香烟宣传广告。香烟牌子画面内容丰富多采，包罗万象，洋洋大观，其内容按类别来划分有：天文、地理、政治、经济、军事、宗教、工程、交通、农业、 机械、教育、科学、历史、理化、动物、花卉、音乐、名画、文娱、体育、戏 剧、电影、古今名人、古今服装、各国民族、名胜古迹等，名目繁多，不胜枚举。

香烟牌子的产生：

本世纪初，它由英、美、德、日诸国传入我国后，人们称它为“卷烟画片”， 或称“纸烟画片”、“香烟画片”。上海及江浙皖等地人称其为“香烟牌子”。 在北方，人们认为它是泊来品，故唤之为“洋画”、“洋片”或“洋画儿”。 有的地方叫法很怪，称它为“野人头”、“洋鬼子”。广东、香港地区叫法更 怪，称它为“香烟公仔纸”。

最早的香烟牌子：

香烟牌子问世虽只有一百余年，但其发展源流却无详细的文字记载，一般都于 长者口中得知。香烟最早出现时，都为软包装，并无硬盒装置，后烟厂发现对 吸烟者的携带与保存不便，于是衬以厚纸一张，使烟壳挺硬，以便吸烟者放于 袋中，保持香烟之完整，该纸就是香烟牌子的雏型。以后，烟厂在该纸的一面 印上人物、风景、动植物等（另一面仍为空白），至此，形成了最初的香烟牌 子。

世界上最早的香烟牌子是1894年英国韦尔斯出品的“世界陆军”（图一），又 名“步马军”，共100片。外商来华经营香烟牌子，美国花旗公司为最早，其印 制的白来姆司牌西方美女香烟牌子，纸牌甚厚，是纸质香烟牌子中最厚者。香 烟牌子中纸质厚者都可为早期产品，一般而言，越厚越早。

1886年，美国大美烟公司委托上海晋隆洋行经销该公司香烟，牌号系“品海”， 又名“钉头牌”、“老牌”，售价每包28文，每包烟中附有一张说明书（香烟 牌子），一面印中文，另一面为英文，上书“如有人将吸剩品海香烟空盒数至 五十个寄往公司或亲自送到上海晋隆洋行者，以此画图一本回赠，也堪玩目也” （图二）。此画册即品海小书，包括底画计12页，文图对照，并加赞语，左右 角印画片各一，色彩绚丽，内容为该公司制烟全过程。此举开创了香烟赠品之先例。

国产香烟牌子：

国产最早的香烟牌子，要数1904年前北京的大象烟草公司、营 口的复口烟草公司、上海的三星纸烟有限公司。1904年上海三星纸烟有限公司 为抵制外国香烟，在上海开办了中国第一家烟草公司，其印制的单色32片一套 的“清末美女牌九”没有一个外文，这可谓是国产香烟牌子的鼻祖（图三）。 不久，北方出现北洋烟草公司，南方开办了广东南洋烟草公司，接着大大小小 烟公司像雨后春笋一样出现，单上海就约有四百多家。当时国内以土产手工卷 烟充当洋烟的冒牌货在农村比比皆是，因而很多烟民只相信附有香烟牌子的香 烟才是正宗烟厂的产品，故香烟牌子随着烟公司发展和烟民们的青睐而大量涌现。

香烟牌子的停止：

抗战胜利后，货币天天贬值，今天出售香烟收回的货币，到明天已无法购买回 原料，加之印制香烟牌子成本又甚高，故烟商难以维持，各烟厂为降低成本， 纷纷停止了香烟牌子印制。国产最后一套香烟牌子是上海裕华烟草公司出品的 80张一套的“抗战八年胜利画史”（图四）。至于英、美、德、日等诸国，第 二次世界大战爆发后，因印刷工具都用以供印战争宣传品之用，故香烟牌子的 印刷早已停止。

最近的香烟牌子：

1994年杭州卷烟厂出品的香烟中附有画片，正面印有“故宫 藏画”、“明清扇面”、“龙凤玉器”、“古陶瓷瓶”、“风景油画”、“戏 曲脸谱”等图案，并有“精美礼卡收藏珍品，杭州卷烟厂敬赠”字样，每一套 为100张，故称“百图卡”，此画片可称得上目前国内最新一代香烟牌子（图五）。

结论：

烟厂的香烟牌子虽然停止了生产，但有些非香烟行业的厂商、出版社、图书公 司为招来生意而印制的小画片却比比皆是，如冠生园食品公司的“鸟类”小画 片、安住大药房的“动物”小画片、中国香糖公司的“大头娃娃”小画片、新 华图书出版社的“三国志”小画片等，其形状大小和画面内容与香烟牌子并无 异样，难以区别，初玩者，不善此道，往往误认。其与香烟牌子的区别在于， 后者的背面都有烟公司或烟厂名，而前者无烟公司或烟厂名。至于市上出售的 不具印刷单位名称的小画片，更不属香烟牌子了。近几年中，市场上出现以复印品冒充真品香烟牌子，初集者，易于受骗应于鉴别。

在香烟牌子小小方寸之中，从社会、历史、文化、科学各方面展示了当时风貌，很多香烟牌子还附有故事内容、技巧说明、画面注释，这是邮票、火花所不及 的，故香烟牌子集大成后，可称得上一部微型百科全书。所以，香烟牌子不仅 具有较高研究、参考、欣赏和收藏价值，还具有传播知识、陶冶性情等功能。 今天香烟牌子欣赏起来，它的研究价值不减当年，它的传播科学、增加知识、 陶冶情操的作用依然存在。

参考资料：

回答香烟有害

①香点燃后所生的烟：香烟迷漫。

②烧香祭祀祖宗，因称传宗接代为继承香烟，也称继承香火。

③指卷烟：抽香烟有害健康。香烟，是烟草制品的一种。制法是把烟草烤干后切丝，然后以纸卷成长约120mm, 直径10mm的圆桶形条状。吸食时把其中一端点燃，然后在另一端用口吸咄产生的烟雾。香烟最初在土耳其一带流行，当地的人喜欢把烟丝以报纸卷起来吸食。在克里米亚战争中，英国士兵从时的鄂图曼帝国士兵中学会了吸食方法，之后传播到不同地方。

问：关于吸烟的资料,5分钟内速答

答：提供几份表格、法规政策文件供你参考，其中法规来源于世界卫生组织

烟草烟雾中的主要成分及其生物学作用

烟雾成分 每支卷烟含量 生物学作用

总颗粒 15～40mg（毫克） 毒物、人类致癌物

一氧化碳 10～23mg（毫克） 毒物

尼古丁 1.0～2.5mg（毫克） 毒物

乙醛 0.5～1.2mg（毫克） 纤毛毒物

丙酮 100～250mg（毫克） 纤毛毒物

氮氧化物 50～61μg（微克） 毒物

甲酸 80～600μg（微克） 纤毛毒物

氰化氢 400～500μg（微克） 纤毛毒物、毒物

儿茶酚 140～500μg（微克） 促癌物

氨 50～130μg（微克） 毒物

苯 20～50μg（微克） 人类致癌物

丙烯醛 50～100μg（微克） 纤毛毒物

丙烯酮 3.2～15.0μg（微克） 动物致癌物

酚 60～140μg（微克） 促癌物

甲醛 5～100μg（微克） 动物致癌物

咔唑 1μg（微克） 动物致癌物

2-硝基丙烷 0.2～2.2μg（微克） 动物致癌物

N'-亚硝基菸碱 120～3700ng（纳克） 动物致癌物

四甲基亚硝胺-1-3-氨苯基-1-丁酮 120～950ng（纳克） 动物致癌物

二硝基新菸碱 120ng（纳克） 动物致癌物

亚硝基二醇胺 0～40ng（纳克） 动物致癌物

亚硝基四氢化吡咯 2～110ng（纳克） 动物致癌物

二甲基亚硝胺 2～180ng（纳克） 动物致癌物

甲基乙基亚硝胺 0.1～40ng（纳克） 动物致癌物

二乙基亚硝胺 0.1～28ng（纳克） 动物致癌物

二正丙胺亚硝胺 0～1ng（纳克） 动物致癌物

二正丁胺亚硝胺 0～3ng（纳克） 动物致癌物

亚硝基替瓜啶 0～9ng（纳克） 动物致癌物

肼 24～43ng（纳克） 动物致癌物

氨基甲酸乙酯 20～38ng（纳克） 动物致癌物

氧乙烯 1.3～16ng（纳克） 人类致癌物

苯并[a]蒽 40～60ng（纳克） 动物致癌物

苯并[a]芘 10～50ng（纳克） 动物致癌物

5-甲基异丙苯 0.6ng（纳克） 动物致癌物

二苯芘[a,j]吖啶 3～10ng（纳克） 人类致癌物

4-氨基联苯 2.4～4.6ng（纳克） 人类致癌物

2-甲苯胺 30～160ng（纳克） 动物致癌物

Po-210 0.03～1.0Ci? 放射致癌物

?1Ci（居里）=37GBq

吸烟与健康的事实数据

以下是从世界卫生组织和联合国儿童基金会联合出版的《烟草与健康》（Tobacco or Health)里摘录的事实数据可以帮助你体会吸烟严重危害健康。

吸烟是导致非意外死亡的重要原因。

吸烟致死的人数是酗酒、艾滋病、车祸、毒品、谋杀和自杀死亡人数总和的3倍。

目前世界上有11亿吸烟者，许多国家的女性烟民在不断增加。

每年吸掉6万亿支香烟。

每年死于吸烟导致的疾病的人数达300万，其中发展中国家的人数占大约三分之一。

目前在发达国家中，吸烟致死的人数占全部死亡人数的20%以下。

发达国家的吸烟率已经下降，但是，烟草商很快把销售重点转移到其他市场，许多发展中国家的吸烟率正在上升。

吸烟对身体健康的影响

即时影响：

心脏跳动加快，血压上升，血管收缩。

减少血液携带氧气的能力。

增加血液中脂肪酸、葡萄糖及一些荷尔蒙的浓度。

长期影响：

中风、心脏及循环系统疾病，癌症、肺病及呼吸系统疾病。

牙齿变黄、口臭。

皮肤出现皱纹及干燥。

肺活量减少，呼吸困难、体力下降。

每吸一支烟，寿命缩短11分钟。

低焦油香烟考试不及格 李虎军 2004.1.10 英国医学杂志

对中焦油含量（15-21毫克/支）、低焦油含量（8-14毫克/支）和超低焦油含量（7毫克以下）香烟对烟民的危害的研究显示：

降低焦油含量并不能降低烟民死于肺癌的风险。

同时研究显示，知识水平的高低对吸烟率并无实质作用，相反，许多医学院调查发现，医学生随着年级的升高，吸烟率也升高。这样看来如果知识和技术的进步对减少吸烟危害的作用不大，恐怕只有在法律和制度方面多想想法子了。

怎么吃能减轻吸烟的危害？

1、常吃富含硒的食物，如动物肝脏、海藻及虾类等；

2、多吃富含维生素的食物，如牛奶、胡萝卜、花生、玉米面、豆芽和白菜等；

3、经常喝茶

4、多吃能够降低胆固醇的食物，如鱼类、豆制品、水果和蔬菜等

5、经常喝牛奶；

6、多吃碱性食物，如水果、蔬菜、大豆等

7、经常吃鱼；

8、在饮酒、吃饭的同时不要吸烟，否则会增加人体对尼古丁及其他一些有害成分的吸收。

主 要 大 气 污 染 物 及 其 来 源

名称 主要来源 环境质量标准

室内 室外

二氧化硫 蜂窝煤炉（占总排放量4%） 火电（占总排放量70%，主要存在于高空）；工厂（占26%） 0.15毫克/立方米

一次最高允许0.5毫克/立方米

氮氧化物 炉灶、吸烟 0.05立方厘米/立方米即可引起人体不适

臭氧 电视机、电影放映机、电脑、复印机 拥挤交通干道

一氧化碳 炉灶、吸烟 汽车尾气

二氧化碳 吸烟、不通风的房间 工业排放、汽车尾气

可吸入颗粒物 可燃物燃烧、吸烟 工业排放、汽车尾气

多环芳香烃 燃料燃烧、烧烤、吸烟 沥青路上晒粮

二恶英 指多氯二苯并（PCDD）和多氯二苯并呋喃的210种有毒同分异构体，其中前者有75种，后者有135种；

毒性是氰化钾的50-100倍，中毒剂量为1-10pg/kg体重

垃圾焚烧、造纸冶炼 0.004微克/公斤

甲醛 燃料、吸烟、装修

酚 饮用水≤0.002毫克/升

地面水≤0.01毫克/升

氟 饮用水1.0毫克/升，

大气中一次性最高0.02毫克/立方米，

日最高0.007毫克/立方米

铝 禁止使用铝制品作食具 饮用水0.2毫克/升

氡及子体，由

镭226衰变而来 建材、地壳，二手烟

镉 冶炼厂、使用镉的工厂、二手烟

（每包烟含30微克）、水、肥料

砷 饮用水≤0.05毫克/升，

空气≤0.003毫克/立方米

铅 燃煤、扫地、二手烟、含铅用具、工业排放

毕晶节选自《烟、酒、药物、毒品成瘾的原因与防治》

Framework Convention On Tobacco Control Of world healthy organization

世界卫生组织烟草控制框架公约

（2003年5月21日 世界卫生组织批准）

本公约缔约方，决心优先考虑其保护公众健康的权利，认识到烟草的广泛流行是一个对公众健康具有严重后果的全球性问题，呼吁所有国家就有效、适宜和综合的国际应对措施开展尽可能广泛的国际合作。

虑及国际社会关于烟草消费和接触烟草烟雾对全世界健康、社会、经济和环境造成的破坏性后果的关注，严重关注全世界，特别是发展中国家，卷烟和其他烟草制品消费和生产的增加，以及它对家庭、穷人和国家卫生系统造成的负担。

认识到科学证据明确确定了烟草消费和接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和残疾，以及接触烟草烟雾和以其他方式使用烟草制品与发生烟草相关疾病之间有一段时间间隔，还认识到卷烟和某些其他烟草制品经过精心加工，籍以引起和维持对烟草的依赖，它们所含的许多化合物和它们所产生的烟雾具有药理活性、毒性、致突变性和致癌性，并且在主要国际疾病分类中将烟草依赖单独分类为一种疾病。

承认存在着明确的科学证据，表明孕妇接触烟草烟雾是儿童健康和发育的不利条件，深切关注全世界的儿童和青少年吸烟和其他形式烟草消费的增加，特别是开始吸烟的年龄愈来愈小，震惊于全世界妇女和少女吸烟及其他形式烟草制品消费的增加；铭记妇女需充分参与各级决策和实施工作，并铭记需要有性别针对性的烟草控制战略。

深切关注土著居民吸烟和其他形式烟草消费处于高水平，严重关注旨在鼓励使用烟草制品的各种形式的广告、促销和赞助的影响，认识到需采取合作行动以取缔各种形式的卷烟和其他烟草制品非法贸易，包括走私、非法生产和假冒，承认各级烟草控制，特别是在发展中国家和经济转轨国家，需要与目前和预计的烟草控制活动需求相称的充足的财政和技术资源。

认识到需建立适宜的机制以应对有效地减少烟草需求战略所带来的长期社会和经济影响，铭记烟草控制规划可能在某些发展中国家和经济转轨国家造成的中、长期社会和经济困难，并认识到它们需要在国家制定的可持续发展战略的框架下获得技术和财政支持。

意识到许多国家正在开展的卓有成效的烟草控制工作，并赞赏世界卫生组织的领导以及联合国系统其他组织和机构与其他国际和区域政府间组织在发展烟草控制措施方面所作的努力。

强调不隶属于烟草业的非政府组织和民间社会其他成员，包括卫生专业机构，妇女、青年、环境和消费者团体，以及学术机构和卫生保健机构，对国家和国际烟草控制努力的特殊贡献，及其参与国家和国际烟草控制努力的极端重要性。

认识到需警惕烟草业阻碍或破坏烟草控制工作的任何努力，并需掌握烟草业采取的对烟草控制工作产生负面影响的活动，忆及联合国大会1966年12月16日通过的《经济、社会、文化权利国际公约》第12条规定人人有权享有能达到的最高的身心健康的标准，还忆及世界卫生组织《组织法》序言，它宣称享受最高而能获致之健康标准，为人人基本权利之一，不因种族、宗教、政治信仰、经济或社会情境各异，而分轩轾。

决心在考虑目前和有关的科学、技术和经济问题的基础上促进烟草控制措施，忆及联合国大会1979年12月18日通过的《消除对妇女一切形式歧视公约》规定，该公约各缔约国应采取适当的措施，在卫生保健领域消除对妇女的歧视，进一步忆及联合国大会1989年11月20日通过的《儿童权利公约》规定，该公约各缔约国确认儿童有权享有可达到的最高标准的健康。兹议定如下：（略）

世界卫生组织防止二手烟暴露政策建议节选

科学证据已明确提出，二手烟（SHS）暴露没有所谓的“安全水平”——这一污染物可对成人和儿童造成多种严重疾病。另外，根据可靠证据显示，实施“100%无烟环境”（完全无烟环境）是唯一能够有效保护人群免遭二手烟危害的手段。

到目前为止，已有多个国家和数百个地区成功地实施了相应法律，要求工作场所和公共场所实现“完全无烟化”，在法律执行过程中都未遇到显著的阻碍。这些国家和地区的证据一致表明，无烟环境不仅可行，而且在实施前后都受到了人们的普遍欢迎。这些法律并未对服务业或其他行业产生任何负面影响——相反常常能够起到正面作用。而这些举措的效果——心脏病发作和呼吸系统问题迅速减少——也对国家和地区的健康状况颇有助益。

这些国家和地区的经验为我们提供了大量宝贵的信息，作为政策制定者应当参考和运用这些经验，以确保各种公共政策能够成功实施，从而保护人群免受二手烟暴露的危害。这些经验包括：

1、为保护公众健康必须进行无烟环境立法——而不是采取自愿政策；

2、立法内容应简明、清晰、可执行，并且全面；

3、对烟草企业可能采取的反对措施（往往经过各种形式的第三方发起）应有预见和回应，这一点十分重要；

4、发动民间团体参与是实现有效立法的核心举措；

5、为保障顺利实施法律，必须开展教育和咨询活动；

6、制定实施和执行方案及提供执行所需的基础设施均十分重要；

7、对无烟环境的实施必须加以监测，最好能测量其效果并记录经验。

根据上述经验，世界卫生组织（WHO）提出了下列建议，旨在保护工作者和公众免受二手烟暴露危害：

1、通过实施“100%无烟环境”清除烟草烟雾这一污染物。该项措施是唯一可将室内环境烟草烟雾暴露降低到安全水平，达到保护人群免受二手烟暴露危害的可接受水平的策略。通风换气和设立吸烟区的办法（即便是与非吸烟区分开，单独通风换气）都不能将暴露风险降低到安全水平，因此不予推荐。

2、建立相关立法，规定所有室内工作场所和公共场所均须实现完全无烟环境。法律应保证对所有人提供全面公平的保护。采用“自愿政策”来实现保护的做法是不可取的。在某些情况下，要做到有效的全民保护可能要求某些半室外和室外工作场所也实现无烟化；

3、实施和执行法律。仅仅通过无烟化立法还不够，对这些立法的良好实施和充分执行需要相对较少但是关键的措施和手段；

4、实施健康教育策略来降低家庭环境中的二手烟暴露。应该认识到，无烟工作场所立法可以提高人们（不管是吸烟者还是不吸烟者）自觉使其家庭环境无烟化的可能性。

WHO鼓励各成员国依据上述建议，运用各种相关经验，通过立法手段使工作场所和公共场所成为100%的无烟环境，推进公共卫生目标的实现。

第一章 前言

背景与原理

在过去的几年中，关于二手烟暴露对健康的影响，无烟环境的益处，以及实施无烟政策的最佳实践的大量证据不断涌现。汇编和传播这些证据，对于提高决策者和公共卫生倡导者们关于建设无烟环境、保护人群健康的必要性的认识，以及他们对无烟环境的广泛接受和认同都是十分重要的。正是出于此目的，WHO 现发表这些关于避免二手烟暴露的政策建议。

基于充分的证据和大量新数据显示二手烟可引起成年人和儿童的多种严重疾病，科学界关于二手烟暴露对健康的危害已经形成了明确的共识。当前已有多份权威报告对这些科学证据进行了汇总，并就二手烟暴露的不良后果得出了确切坚实的结论，这其中包括国际癌症研究所（IRAC）2004年发表的专著、美国加州环境保护署2005年报告和美国卫生总监2006年报告。这些报告对消除室内二手烟暴露提出了十分强烈的要求。

随着证据的不断积累，世界各国的国家、“次国家”A 和地方的各级政府纷纷出台工作场所和公共场所无烟政策，以保护人们免受二手烟危害。在已经实施了无烟化的工作场所和公共场所，二手烟暴露水平迅速降低，从而使二手烟成分暴露水平降低，随之而来的是过去暴露于二手烟的工作人员健康水平快速改善。

与此同时，由于无烟环境措施具有辅助吸烟者减少吸烟量和戒烟，以及可能减少尝试吸烟的作用，因而也成为了一种十分有效的烟草控制政策。此外，在实施得当的情况下，无烟化法规会受到人们广泛支持，且依从性高；这些法规强制性的向人们传递着这样一个信息——吸烟是不为社会所接受的！

在近期进展中，最显著的就是实现无烟环境的可行性，以及促进全球对推广无烟环境的关注。爱尔兰、新西兰、苏格兰和乌拉圭等发达和发展中国家，以及百慕大等地区都已参照北美二十世纪七十年代后期开始实施的地方或地区B 无烟化法规开展了自己的行动。这些国家和地区绝大多数都已取得了成功，它们制定和实施了各种法律、法规，保护工作人员和公众在几乎所有的室内工作场所和公共场所（包括酒吧和赌场）内都不会受到二手烟的危害，并获得了广泛的、强有力的公众支持。其他国家对这些国家和地区的经验都十分感兴趣。

从上世界七十年代至今，烟草业一直将无烟化法律当作“有史以来对烟草产业最大的威胁”。1 不管是在地方、地区，还是在全国水平，烟草业一直激烈反对通过和实施无烟化法规（通常是通过在其资助下活动的“前台机构”采取行动）。烟草业一直在二手烟暴露的健康危害证据问题上谎言不断，它们甚至说WHO得出结论认为二手烟并不危险，然而事实上，WHO历来的结论都与之恰恰相反——二手烟可产生致命的危害！

另外，拥有包括140多个WHO会员国和欧共体为缔约国C 的《世界卫生组织烟草控制框架公约》（《WHO FCTC》，）的义务也进一步要求WHO就防止二手烟暴露问题提供更加明确的指导意见。根据《WHO FCTC》第八条“防止烟草烟雾暴露”的规定，各公约缔约方应：在当前国家一级依据国家法律通过和实施，以及在其他行政区划级别上积极推动通过和实施立法、行政、管理和/或其他措施，以保护人们在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，以及适当时，在其他公共场所，免受烟草烟雾暴露的危害。2

2006年2月，《WHO FCTC》缔约国大会第一次会议决定，着力开发针对公约第八条的指南，并要求公约秘书处开始启动指南开发工作。在同一决定中，缔约国大会还通过了一个详细阐述第八条的模板，其中列出了一系列开发该指南所需的资源，本文件提出的建议便是其中之一3。总之，本文件提出的各项建议是针对二手烟暴露的无可置疑的危害，同时也籍此机会辅助《WHO FCTC》的实施，并为越来越多计划实施无烟化的各级行政管辖区提供相应的指导。

建议的制定

在约翰霍普金斯大学彭博[Bloomberg]公共卫生学院全球烟草控制研究所WHO烟草控制监测与评价合作中心的支持下，2005年11月，WHO在乌拉圭蒙得维的亚召开了咨询会议，会议旨在召集有关专家，就二手烟和无烟环境的各个方面展开讨论。会议讨论内容包括：二手烟暴露对健康的影响，二手烟毒性，二手烟暴露的经济代价，无烟环境对烟草消费和商业活动的影响，政策制定和实施，实现无烟环境的需要和可利用的资源。

本文件中的政策建议部分是基于乌拉圭咨询会议的成果提出的，d 同时还得到了来自各WHO地区和各学科专家组成的更加广泛的专家小组的补充和评审（附录一：乌拉圭蒙得维的亚二手烟草烟雾政策建议专家咨询会议参加会议人员和观察员名单），其中包括美国加州大学旧金山分校WHO烟草控制政策合作中心的专家。

本建议旨在向WHO会员国阐明二手烟暴露的相关科学信息，以及无烟化法规的健康和经济效益，并指导决策者制定和执行循证的、可实施的无烟政策。

第二章 问题

二手烟暴露的健康影响

二手烟是指由香烟或其他烟草制品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。二手烟烟雾中含有数千种已知的化学物质，其中至少有250种是已知的致癌或有毒物质。4

近五十年来，关于二手烟暴露对健康危害的证据在不断的积累。最早一批研究出现于上世纪五十年代和六十年代，其关注的重点是二手烟对儿童的影响及母亲吸烟对胎儿的影响。5，6，7 随后几十年间越来越多的研究结果发现二手烟暴露与多种严重的成人和儿童疾病有关，关于二手烟暴露对健康危害的坚定科学共识逐渐形成。WHO、国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环境保护署、美国加州环境保护署，以及世界各地其他一大批科学和医疗机构的专家都证明了二手烟对呼吸和循环系统的危害，对成年人的致癌作用，以及对儿童健康和发育的影响。8，9，10，11，12，13 在国际癌症研究所2004年发表的专著中对二手烟暴露与癌症之间的关系进行了评价，此后，美国加州环境保护署和美国卫生总监分别于2005年14和2006年15发表了两份关于二手烟暴露对健康影响的全面评价。“二手烟健康危害证据发展时间表”和加州环境保护署和美国卫生总监最新报告的结论概要见附录2和附录3 。

D 参加乌拉圭会议不一定意味同意本文件中的各项建议

对成人健康的影响

冠心病（CHD）:根据在不同的地理和种族人群中的调查，有明确证据表明二手烟可导致致命性及非致命性的心脏疾病。暴露于二手烟烟雾中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。14，15，16 美国心脏协会17、美国卫生总监15、加州环保署14、以及英国烟草与健康科学委员会18 等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟雾暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险提高30%，近期研究证据甚至提示，这种影响可能比上述结论还要高出两倍。19

肺癌：全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，其中最早的研究是在1981年进行的，该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。20，21 国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构也得出了相应的结论，认为二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。9，10，11，12，13，14，15

乳腺癌：加州环保署2005年报告中把二手烟列为“有毒空气污染物”之一。报告指出，在14项含有女性绝经状况信息的研究中，有13项结果显示，较年轻的，主要是绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险，估计二手烟暴露可解释该组女性乳腺癌风险增加的近70%。依据这一观察结果，同时根据目前对乳腺癌的生物机制的认识，以及二手烟烟雾中含有20种已知的、可导致女性乳房出现明显基因损伤的乳腺致癌物质，加州环保署得出结论认为：二手烟可导致年轻的，主要是绝经前的女性患乳腺癌。14 e美国卫生总监报告指出，这一证据提示二手烟雾与乳腺癌之间存在因果关系。15

呼吸道症状与疾病：数据显示，二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。14此外，二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。14

对儿童健康的影响

呼吸道疾病与症状：父母或母亲吸烟均可导致儿童下呼吸道疾病，比如支气管炎和肺炎，尤其易发生在出生后的第一年。15，22，23 此外，大量调查结果都显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。24，25 在双亲都吸烟的家庭，子女出现上述问题的危险最高。

哮喘：二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘（对成年人亦是如此，如上所述）。14，26，27 家庭中的二手烟暴露可使患哮喘儿童的急诊次数和用药增加。28，29

肺部生长发育：1986年美国卫生总监的结论认为，二手烟可降低儿童肺功能发育速度，此后，不断有新的证据支持这一结论。11，15，30，31 无论是孕期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成这一影响。

中耳疾病（中耳炎）：二手烟暴露可引起儿童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大量儿童就医，而且如果处理不当可造成听力损伤。13，15，32

E 加州环保署结论：关于二手烟对绝经女性乳腺癌发病的影响的证据仍然不充分。

产前与产后影响

不吸烟女性在孕期遭受二手烟暴露可导婴儿低出生体重和早产。14，33，34，35此外，二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合症。15，36 其他与二手烟暴露的围产期健康影响还包括宫内发育迟缓和自然流产（流产）。14，37

二手烟暴露的程度

二手烟暴露问题在很多国家都很普遍，甚至在医疗机构和卫生专业人员中都存在。《全球青少年烟草调查》数据显示，二手烟暴露问题在青少年中也十分广泛。1999年到2006年间对132个国家年龄在13至15岁之间的在校青少年调查结果显示，被调查青少年中44%在调查前7天内在家里遭受过二手烟暴露，56%在公共场所遭受过二手烟暴露。38 对墨西哥国家卫生研究院工作人员的一项调查发现，91%的工作人员遭受了不同程度的二手烟暴露。39 对10个国家卫生专业学校三年级学生的一项调查显示，家庭二手烟暴露率最低的是乌干达的30%，最高的是阿尔巴尼亚的87%，而公共场所暴露率的范围为从乌干达的53%到塞尔维亚的98%。

虽然在过去的几年中，烟草烟雾暴露在美国已经显著降低，但是根据2006年美国总监报告中所综述的有关可的宁（尼古丁的一种副产物）的多项研究显示，仍有40%以上的不吸烟成年人和将近60%的3至11岁儿童遭受二手烟暴露危害。15

近期两项对39个发达国家和发展中国家不同场所的调查显示，在绝大多数场所都发现存在二手烟暴露。41，42 在七个拉美国家，94%的调查点中都发现了二手烟暴露（根据环境尼古丁水平测定），其中包括医院、学校和政府大楼。41 一项对室内环境（无论是否存在吸烟现象）中细颗粒物水平的比较研究结果显示，只有采取了全面无烟政策的两个国家——爱尔兰和新西兰，其室内空气质量达到了合格水平。42，43

普遍的二手烟暴露对广大人群造成了严重的健康后果。例如，加州环保署统计，在美国，二手烟每年造成3400例肺癌死亡，23000-70000例心脏病死亡。在儿童中，估计二手烟每年导致430例婴儿猝死综合症，24500例婴儿出生低体重，71900例早产，200000次哮喘发作，以及790000人次中耳感染就诊。13，44除此以外，在至少27个其它国家中也可获得由二手烟暴露所引起的死亡的估计值。45，46，47，48，49