美国新烟草危机：富人停止吸烟了，但穷人没有。

经过几十年的诉讼、公开运动和痛苦的斗争，美国人终于完成了一次看似不可能的事情：这个国家的大部分人已经戒烟，挽救了数百万人的生命，导致癌症大量减少。

换句话说，没戒烟者，是那些贫穷，没受过教育，或者住在农村地区的美国人。

近年来吸烟率持续下降的一个事实是，香烟正成为穷人的习惯。全国吸烟率已经下降到历史最低点，只有15 %的成年人仍然吸烟。但是社会经济差距从来没有这么变化过。

教育程度较低，高中同等学历文凭的人吸烟率仍然超过40 %，根据美国疾病控制和预防中心。今天，农村居民被诊断出肺癌的比率比城市居民高出18-20%。研究人员说，几乎所有的统计数据表明，现在美国较低的阶层比其他美国人吸烟多，死于香烟的人数更多。

这种阶级差距的扩大给健康带来了巨大的影响，已经改变了国家控制烟草的斗争。研究人员称，卷烟公司正把营销重点放在社会经济较低的社区，以留住顾客群。非营利组织更难达到治疗边缘群体。

由于美国的不平等在许多措施中不断扩大，吸烟是一个日益增长的鸿沟，这是一个生死问题，富裕和受过教育的美国人现在基本上不遭受吸烟副作用的代价和致命影响。

倡导团体说，戒烟的资金正在减少，他们担心烟草控制所需要的注意力和政治意愿也在减弱，因为美国的上、中阶层把吸烟看作是已经解决的、过去的问题。

“如果你受过良好教育，生活在富裕地区，我们现在谈论的吸烟问题现在在你身上几乎看不见了，”无烟烟草运动的总裁Matthew L. Myers说。在有些地方，你可以几天不碰上一个吸烟者。你开始听到这个问题了，为什么要投入更多的资源呢？与此同时，剩下的吸烟人们的需求正变得越来越大，因为他们是最不可能的支付戒烟的。

“两个世界”

Debbie Seals，60岁，在弗吉尼亚州蓝岭山脉的农村山脚下的家中，在过去六年来参与了这场新的阶级斗争。

她驾驶小型蓝色菲亚特到弗吉尼亚南部和西弗吉尼亚最远的地方举办旨在帮助吸烟者戒烟的课程。她的戒烟诊所是方圆几英里内唯一提供的诊所。

“就像现在有两个世界一样，”Seals说。

每个月，她都会到北弗吉尼亚去看望郊区的孙子孙女们。在亚历山大市，她看到情侣们在街上慢跑，在“全食品（Whole Foods）”上购买昂贵的有机食品，而没有人抽烟。

但在她的家乡弗吉尼亚马丁斯维尔，香烟无处不在。人们在早晨开车上班时抽烟，周末在草坪上割草时抽烟。烟草店围绕在购物中心附近，香烟广告在每个加油站和便利店的窗户里四处可见。

Seals说，吸烟是一个更深层次问题的症状。

马丁斯维尔曾经被称为“世界运动衫中心”，是繁荣的纺织和家具中心。现在到处是废弃的工厂和空置的店面。许多家庭都生活在贫困中，以至于中小学的所有孩子都自动享受免费和廉价的饭菜。

“人们在这里抽烟是因为生活中的压力，”Seals说。他们吸烟是因为金钱问题、家庭问题。抽烟是他们能控制的一件事。让他们感觉更好的一件事。你想让他们放弃吗？这是世界上最困难的事情。”

几年前从美国的女童子军开始退休后，她开始作为美国肺脏协会的志愿者教授课程。在看到迫切的需求后，她开始全职为非营利组织工作。

最近几年，她在几家家具厂任教。许多参与者一次又一次地参加她的诊所，但无法停止吸烟。她小心翼翼地不让任何人觉得自己失败了。

她说：“如果他们成功戒烟一周甚至一天，他们就成功了。”“我告诉他们，如果你能戒烟一次，你就可以再做一次。”

上周，她在一个餐厅会见了三个以前的学生，轻轻地问他们这几天抽了多少烟。

“我已经回来了，”57岁的维多利亚·卡塞尔（Victoria Cassell）说，他参加了她的每年为期七周的计划，持续了四年。“去年我的生活中事情太多了。”

首先，卡塞尔的姐姐死了。然后她的丈夫又有心脏病了。最重要的是，她的女儿和孙子搬回来了。

卡塞尔最后一次尝试戒烟是在三个月前，在一次医生的检查后，发现她得了肺癌。“这就像失去了我最好的朋友，”她说。“我的香烟陪伴了我40年，比我生命中的任何人都长。”

她独自一人在她工作的工厂吃午饭，因为她的朋友都抽烟。她一边看电视一边试着染发，只是为了保持手的忙碌。

她说，三天的时间里，和一个同事的争吵把她推向了边缘。她跑去抽烟了。

坐在附近的Seals说：“我为你能坚持这么长时间而感到自豪。”

最后的据点

当吸烟在二十世纪初开始流行时，这是富人的一种习惯，一种奢华的象征，散发着好莱坞的魅力。然后是1964年美国卫生部指出的致命影响，并在接下来的几十年，全国最高收入家庭吸烟骤降62%。但在收入最低的家庭中，这一比例仅下降了9%。

“现在的趋势是指责仍然吸烟者，”Robin Koval说，他领导-烟草控制的非营利组织。“态度是：‘你自己做的。’如果你足够强大，你可以戒烟。 ”

Koval说，没有考虑的事情是烟草公司支持的巨大资源，为了保留自己剩下的最后据点。

Koval说：“穷人的社区不像其他人那样受到保护。他们没有机会获得良好的医疗和戒烟计划。如果你的背上有一只公牛的眼睛（意指万宝路），那就很难逃脱。”

烟草公司近年来也投入了大量资源，反对吸烟限制和税收，特别是在贫穷地区、农村地区和南方各州，那里吸烟率仍然最高。

美国最大的烟草公司奥驰亚集团，总部设在里士满，表示说，它使用相同的营销方式在农村、郊区和城市的零售地点和确保其标志符合法律限制。

即使现在的资金正在减少，非营利组织和卫生机构也开始调整他们的方法以适应新的社会经济趋势。今年冬天，“真相倡议”发起了一系列广告，将烟草公司锁定黑人和低收入社区作为社会公正问题。“这不是巧合”。

美国疾病控制中心使用了一个国家自身的广告宣传运动来达到遭受烟草重创的人群，包括低收入人群。