美国癌症研究协会的一项研究发现，在美国各州之间的吸烟模式和前吸烟者有大的不同。

目前吸烟率最高的县，并不总是来自目前的吸烟率最高的州。

“在美国，吸烟是导致疾病、残疾和死亡的主要可预防的疾病。每年将近50万美国成年人过早死于吸烟或暴露于二手烟，”公共卫生学硕士，理学硕士，疾病控制和预防中心（CDC）流行病学统计与应用研究分支的癌症预防与控制部的扎哈维·伯科威茨（Zahava Berkowitz）说。

伯科威茨指出，在美国，吸烟导致的医疗和生产力损失的预计成本超过一年3000亿美元。她的研究小组检查了美国的县级不同类别的香烟，包括每天吸烟的人，偶尔吸烟的人，前吸烟者，从不吸烟者。

研究人员发现，当前吸烟者的患病率最高的是在中西部和南部地区，在西弗吉尼亚所占比例最高（百分之24.81）和肯塔基（百分之24.56）；其它州的吸烟者比率高的是阿拉巴马州，田纳西，密苏里，阿肯色，奥克拉荷马，印第安娜，路易斯安那，俄亥俄和密西西比州。

值得注意的是，目前吸烟者的比例最高的县在阿肯色，南达科他州，北达科他州和威斯康星州，即使阿肯色州是这些州中唯一一个相对较高的吸烟率的。

前吸烟者的患病率最高的是在缅因州，佛蒙特州，新罕布什尔州，康涅狄格，罗得岛，马萨诸塞州和佛罗里达州。

犹他的吸烟者和前吸烟者的比率最低。目前吸烟比率最低的县分别在犹他和加利福尼亚。

“我们对美国县级吸烟模式的巨大变化感到震惊，”伯科威茨说。“我们已经了解了一段时间的州之间的变化，但重要的是在县级变化有一个更细的图像地理变异。县一级的估计可以帮助确定有针对性的烟草预防和控制干预措施。”

“这是第一项研究来估计那些在县内吸烟的人的百分比的。这些信息是很重要的，因为一些前吸烟者可能会受益于肺癌筛查，”她补充说。

伯科威茨和张邢有（设计了这项研究的分析方法），和他的同事们使用的数据来自行为危险因素监测系统（BRFSS），这是一个大型的全国性调查，涉及到了475687人。

为了验证多级小域估计方法研究中，作者比较了基于模型的国家级估计百分比每个吸烟范畴与BRFSS状态估计和发现有很高的相关性。