在美国，吸烟率目前处于历史最低水平，但这种公共卫生成就的好处并不是所有美国人都能平等分享的。

对全国500个最大城市的健康数据进行的一项新分析表明，居住在吸烟率最高的社区的人更可能是穷人，更不可能是白人，更可能患有慢性心脏病或肺病。

“不公平的程度令人吃惊，”研究负责人埃里克·利亚斯说，他是斯坦福预防研究中心的博士后学者。

预期寿命：吸烟可能是一种选择，但如果你想长寿健康的生活，那就不好了。根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国，吸烟者的预期寿命至少比不吸烟者低10年，每年大约有20%的死亡是由吸烟造成的。

美国卫生部长说，80%以上的人死于肺癌（美国最致命的癌症），80%左右的人死于慢性阻塞性肺病（美国第三大死因）。吸烟者还面临心脏病、中风、哮喘、糖尿病和至少10种其他癌症的风险增加。

1965年，当国家卫生统计中心开始跟踪烟草使用情况时，42%的美国成年人是烟民。到2017年，这一数字已降至14%。

数据研究：来自斯坦福大学的Leas和他的前同事想知道由此产生的健康收益是如何在全国范围内传播的。为了查明情况，他们检查了来自500个城市项目的数据，这是CDC和罗伯特伍德约翰逊基金会共同努力的结果，该基金会在美国最大城市中的27204个人口普查区测量健康风险因素。

他们发现吸烟在某些人口普查领域比其他领域更受欢迎，而且这些人口普查领域有一些共同点。

首先，与吸烟率较低的社区相比，居住在吸烟率较高的社区的人们往往赚的钱更少。研究人员计算出，一个人口普查地区家庭收入中位数增加1万美元，吸烟率下降0.92个百分点。

此外，吸烟率较高的社区更有可能是非裔美国人和拉丁美洲人居住，而非西班牙裔白人则相反。一个人口普查区的白人人口增加了10个百分点，吸烟率下降了0.84个百分点。

相关疾病：斯坦福大学的研究小组还发现，吸烟的普及率和疾病的流行率同时上升或下降。例如，如果一个社区的吸烟率从10.7%（所有普查区域的第10个百分点）上升到27.6%（第90个百分点），冠心病的患病率将上升27%，哮喘将上升39%，慢性阻塞性肺疾病将上升120%。

在500个城市中的每一个，研究人员都用从0（完全公平）到1（完全不公平）的尺度量化了“吸烟率不公平”的程度。研究中所有城市的得分至少为0.03，至少代表了一小部分不平等，其中大部分城市的得分介于0.1和0.15之间。美国最不公平的城市是华盛顿，得分为0.23。

利亚斯说，他对首都的差异感到惊讶：一些社区的吸烟率为8.8%，而另一些社区的吸烟率为49.1%。

“49.1%的比率甚至比60年代的全国平均水平还要高，突显出有多少社区需要跟上国家的趋势，”Leas说，他现在是加州大学圣地亚哥医学院的助理教授。

一定程度的健康不平等可能是不可避免的，例如当一个基因变异使一个人更容易受到某种疾病的影响时。然而，当一个不平等的结果本可以避免时，你就有了一个不平等的案例。

研究人员提出了几项政策措施来消除他们记录的不公平现象。

例如，研究人员发现，在吸烟率较高的社区，人们更容易遇到出售香烟和其他烟草制品的商店——在一个人口普查区域内，五家烟草零售商的数量增加了0.11个百分点，而在那里，吸烟率增加了0.11个百分点。他们写道，针对某一地区“限制烟草零售商的数量、地点和类型”的法规可能会导致该地区减少吸烟。

他们补充说，提高香烟税以使其更昂贵可能会减少低收入吸烟者的需求，帮助消除至少部分不公平现象。他们写道，研究结果还表明，如果戒烟计划“针对资源贫乏的社区”，那么它会有更好的效果。

这项研究于周一发表在《美国医学会内科学杂志》上。