美国联邦卫生官员周五表示，正在调查与电子烟相关的神秘肺损伤的一些患者正在第二次住院治疗，这是正在进行的全国性疫情的一个令人不安的新发展，疫情已蔓延到除阿拉斯加以外的所有州。

领导这项公共卫生调查的疾病控制和预防中心（CDC）首席副主任安妮·舒查特（Anne Schuchat）说：“我们知道有少数患者因肺损伤出院后重新接受临床治疗。

舒查特女士说，病人在出院后5天到55天内进行了重新入院治疗。不知道是什么导致了复发。在某些情况下，病人已经恢复了电子烟使用。最初的肺损伤也有可能使病人更容易患上其他疾病。她说，另一种可能是使用类固醇治疗，许多临床医生一直在使用类固醇来治疗此类损伤，这可能会“增加感染风险”。

疾控中心没有透露到底有多少复发病例被报告，但舒查特女士说，在已经报告的1299例病例中，他们只知道不到5例复发病例。在与电子烟有关的疫情中，至少有28人死亡。

一名来自布朗克斯的17岁男性于10月4日因电子烟相关伤死亡，两次住院治疗。他于9月初首次住院，并于当月晚些时候重新入院。纽约官员周二报告了他的死亡。纽约卫生官员正在调查他吸食的产品。

在犹他州，有两例患者在恢复蒸气烟使用后重新入院，据盐湖城州山间医护中心的肺科医生和危重护理医师迪克西·哈里斯（Dixie Harris）所说。卫生系统已经处理了60多个病例。她说，这两名患者都恢复了电子烟使用，“最后都做了手术，出现了严重的肺部并发症”。为了保护他们的隐私，她拒绝提供更多细节。

医生和官员特别关注那些患病的年轻人。80%在35岁以下，15%在18岁以下。舒查特女士说，疾病控制中心有完整临床资料的80名18岁以下患者中，56名需要重症监护，几乎三分之一需要机械通气才能呼吸。

医生们说，在很多情况下，青少年告诉他们，他们使用电子烟来应对压力和焦虑。医生们说这些潜在的问题需要解决。

“我认为，如果我们治疗肺病，然后把他们送回家，很有可能复发，”明尼苏达州儿童医院的儿科肺科医生安妮·格里菲斯（Anne Griffiths）说，她亲自在儿科医院治疗了大约20个病例中的一半，并审查了该州所有与肺病相关的病例。她说，一些青少年告诉医生，他们依靠电子烟帮助他们入睡。她说：“我对他们的反应是，如果你服用镇静剂，那就不等于健康睡眠。”

她补充道：“我认为，在这种肺损伤后，如果不进行咨询、治疗或戒毒，就让孩子出院回家是一个很大的错误。”

在达拉斯，UT西南医学中心的儿科肺科医生Devika Rao说，医院大约有12个病例，“少数病例”涉及复发。拉奥女士说，一些患者在艰难的社会状况和家庭动态中挣扎，也有焦虑和抑郁。她说，医生正在与成瘾性精神病学家合作，以解决患者的精神需求。

为了帮助临床医生更好地诊断和治疗这些病例，疾控中心在周五发布了更具体的指导方针。该指南强调了对患者的密切随访，因为一些只有轻微症状的患者在48小时内迅速恶化。疾控中心还建议医疗服务提供者强烈建议患者停止使用电子烟或吸食产品。对于那些对尼古丁或THC产品上瘾的人，患者应该考虑认知行为疗法，并咨询上瘾药物服务。

随着流感季节的开始，疾病预防控制中心还强调，医疗保健提供者“以非判断的方式”询问患者使用电子烟或蒸汽烟产品的重要性。电子烟相关的伤害和呼吸道病毒疾病，如流感，有类似的症状：咳嗽、呼吸急促和呼吸困难。官员们说，在与电子烟相关的病例中，近80%也有胃肠道症状，包括腹痛、恶心和腹泻。

官员们仍然不知道受伤的原因。舒查特表示，原因可能不止一个。最新的数据证实了早期的信息，即大多数患者使用的产品含有THC，一种大麻中的精神活性成分。

疾病预防控制中心上周五放弃了此前更广泛的建议，不再使用所有的吸烟机产品，而是缩小了建议范围，警告个人不要使用含有THC的电子烟产品，特别是那些在街上购买的产品。

但是，有一小部分患者报告说他们只使用了含有尼古丁的产品，许多肺损伤患者报告说他们同时使用了含有THC和尼古丁的产品。疾控中心说，该机构官员不能排除含有尼古丁的产品在此次疫情中发挥作用的可能性。

美国食品和药物管理局（FDA）已从约半数报告病例的州收集了725份样本。但FDA烟草制品中心主任米奇·泽勒表示，该机构位于辛辛那提的法医实验室仅能对大约300个样本进行检测，因为许多样本几乎不含或根本不含液体。他说，在225种含有四氢呋喃的测试产品中，近一半含有维生素e醋酸酯，这是一种用于拉伸电子烟墨盒中四氢呋喃含量的切割剂。合法大麻行业的专家表示，维生素E醋酸酯之所以在大麻黑市上使用，是因为它无色无味，与THC油的粘度相似，而且价格便宜得多。

合法销售的维生素E醋酸酯通常用作营养补充剂和护肤品。食用或涂抹在皮肤上不会造成伤害。但卫生官员警告说，吸入时可能会有危险，可能导致许多患者报告的各种症状：咳嗽、呼吸短促和胸痛。